论文部分内容阅读
作者简介：付雪丹，（1974.11.5），硕士，副主任医师： 研究方向：腹部器官超声诊断。
摘要：目的： 探讨乳腺癌弹性成像评分与病灶内α-SMA蛋白表达的相关性。 方法： 选取我科乳腺肿块患者分为良性组和恶性组，对比两组患者乳腺间质细胞平滑肌肌动蛋白α-SMA的表达情况，利用乳腺癌弹性成像技术对患者进行检测并且评分，分析成像评分与α-SMA的相关性。 结果： 良性组与恶性组患者α-SMA的表达结果有统计学差异（P<0.05），良性组与恶性组患者α-SMA检测结果比较，良性组α-SMA的表达程度较低，而恶性组α-SMA的表达程度较高，差异有统计学意义（Z=-3.599，P=0.000）。乳腺癌弹性成像评分与α-SMA的表达程度呈正相关（r=0.267，P=0.003）。 结论： 乳腺癌弹性成像评分与病灶内α-SMA蛋白表达有一定关联，对于乳腺癌有一定诊断价值。
关键词： 乳腺癌；弹性成像评分；α-SMA蛋白
【中图分类号】R737.9 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）04-0068-02
乳腺弹性成像技术通过测定肿块硬度的差异，利用肿块硬度与肌成纤维细胞的相关因子为媒介，帮助良恶性的鉴别[1]。作为一项新兴的影像学诊断方法，在乳腺疾病的诊断中逐渐被推广[2]。现代研究认为，α-SMA的表达程度能够较为准确的预测乳腺癌的发病部位及恶性程度[3]。所以本研究通过探讨乳腺癌弹性成像评分与病灶内α-SMA蛋白表达的相关性，希望发现弹性成像技术对于乳腺癌的诊断价值：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我科2013年1月-2014年3月乳腺肿块患者204例，均为女性，最大范围24-53岁，平均年龄（33.12±5.35）岁。纳入标准参照WHO颁布的乳腺肿瘤组织学分类标准进行。204例患者根据病理结果，将其分为良性组72例和恶性组132例。
1.2 检测方法
1.2.1 弹性成像评分检测
采用GE彩色多普勒超声诊断仪，运用彩色超声成像弹性技术对患者的病灶进行探查，对病灶的位置、大小、形态边界、等进行系统性描述。为了保证观测结果的可比性，所有检查均由同一医师进行操作，并在同一仪器进行。
1.2.2α-SMA检测
取新鲜活检组织通过甲醛固定，石蜡包埋切片。灭活内源性过氧化物酶，在切片上滴加相应的α-SMA抗体，处理后在光学显微镜下进行观察。根据染色细胞的数目和颜色综合判断α-SMA检测结果。染色细胞分数计算方法：计算阳性细胞占全部细胞的百分比，小于5% 0分；5%-25% 1分；26%-75% 2分；大于75% 3分。染色程度分数计算方法：没有显色 0分；黄色浅者 1分；黄棕色 2分；深棕色 3分。检测结果=（染色细胞分数+染色程度分数）/2。
1.3 统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件分析，等级资料采用Mann- Whitney秩和检验，相关性比较采用spearman相关分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
乳腺癌良性组与恶性组患者α-SMA的表达结果有统计学差异（P<0.05），良性组与恶性组患者α-SMA检测结果比较，良性组α-SMA的表达程度较低，而恶性组α-SMA的表达程度较高，差异有统计学意义（Z=-3.599，P=0.000），详见表1。乳腺癌弹性成像技术与α-SMA相关性分析结果显示，乳腺癌弹性成像评分与α-SMA的表达程度呈正相关（r=0.267，P=0.003）。
3 讨论
利用超声弹性成像技术检测乳腺癌也成为近年来人们关注的热点，该项技术是利用组织内部弹性系数的差异，进而得出所测部位与周围组织硬度比较的数值[4]。超声弹性成像技术对于恶性肿瘤具有较高的敏感性，在临床上对液性病灶、中等硬度的病灶及坚硬病灶的判断较为准确，能够为肿瘤的鉴别提供影像学依据[5]。α-SMA的表达常出现于肌纤母细胞，是由激活了的成纤维细胞转化而来，通过判断α-SMA的表达程度，可推测乳腺癌的进展情况[6]。本研究通过超声弹性成像技术及其与α-SMA的相关性，试图发现超声弹性技术对于乳腺癌的诊断价值。
本结果显示，良性组与恶性组患者α-SMA检测结果比较发现，良性组的α-SMA表达程度显著低于恶性组，说明α-SMA在恶性肿瘤的表达程度较高，在良性肿瘤中的表达程度常为缺失。由此，我们可以通过α-SMA在乳腺病症患者体内的表达程度来判断肿瘤的良恶性。而乳腺癌弹性成像技术与α-SMA相关性分析结果显示，乳腺癌弹性成像评分与α-SMA的表达程度呈正相关。说明乳腺癌弹性成像评分可能通过超声图像分析，判断人体内α-SMA的表达程度。同时，说明评分越高，α-SMA的表达程度越高，为恶性肿瘤的可能性就越大。由此可见，乳腺癌弹性成像评分技术可以对乳腺肿块的良恶性进行鉴别，对于临床乳腺癌的诊断和治疗具有重要的参考价值。
综上所述，乳腺弹性成像评分方法作为一种新型的检测方法，研究发现与病灶内α-SMA蛋白表达有一定关联，对于良恶性肿瘤有诊断价值。
参考文献：
[1]杜睿. 超声造影及弹性成像技术在乳腺肿瘤诊断的现状与进展[J]. 医学研究生学报， 2013， 26（4）： 435-437.
[2]李秀茹. 超声弹性成像技术在乳腺疾病诊断中的进展[J]. 广东医学院学报， 2012， 30（2）： 213-215.
[3]郝轶， 吕晓玉， 郭莉， 等. 乳腺肿瘤超声弹性成像与肌成纤维细胞分布的相关性及临床意义[J]. 中华超声影像学杂志， 2012， 21（2）： 138-141.
[4]吴炅，杨犇龙.2012年乳腺癌研究进展回顾[J].中华乳腺病杂志（电子版），2013，7（1）：4-6.
[5]陈史芳，杜彩文.双侧乳腺癌研究进展[J].国际肿瘤学杂志，2013，40（3）：208-211.
张银华， 许新才， 赵峰， 等. CD34和α-SMA在乳腺良恶性病变间质成纤维细胞中的表达及临床意义[J]. 中国普通外科杂志， 2011， 20（11）： 1221-1224.
摘要：目的： 探讨乳腺癌弹性成像评分与病灶内α-SMA蛋白表达的相关性。 方法： 选取我科乳腺肿块患者分为良性组和恶性组，对比两组患者乳腺间质细胞平滑肌肌动蛋白α-SMA的表达情况，利用乳腺癌弹性成像技术对患者进行检测并且评分，分析成像评分与α-SMA的相关性。 结果： 良性组与恶性组患者α-SMA的表达结果有统计学差异（P<0.05），良性组与恶性组患者α-SMA检测结果比较，良性组α-SMA的表达程度较低，而恶性组α-SMA的表达程度较高，差异有统计学意义（Z=-3.599，P=0.000）。乳腺癌弹性成像评分与α-SMA的表达程度呈正相关（r=0.267，P=0.003）。 结论： 乳腺癌弹性成像评分与病灶内α-SMA蛋白表达有一定关联，对于乳腺癌有一定诊断价值。
关键词： 乳腺癌；弹性成像评分；α-SMA蛋白
【中图分类号】R737.9 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）04-0068-02
乳腺弹性成像技术通过测定肿块硬度的差异，利用肿块硬度与肌成纤维细胞的相关因子为媒介，帮助良恶性的鉴别[1]。作为一项新兴的影像学诊断方法，在乳腺疾病的诊断中逐渐被推广[2]。现代研究认为，α-SMA的表达程度能够较为准确的预测乳腺癌的发病部位及恶性程度[3]。所以本研究通过探讨乳腺癌弹性成像评分与病灶内α-SMA蛋白表达的相关性，希望发现弹性成像技术对于乳腺癌的诊断价值：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我科2013年1月-2014年3月乳腺肿块患者204例，均为女性，最大范围24-53岁，平均年龄（33.12±5.35）岁。纳入标准参照WHO颁布的乳腺肿瘤组织学分类标准进行。204例患者根据病理结果，将其分为良性组72例和恶性组132例。
1.2 检测方法
1.2.1 弹性成像评分检测
采用GE彩色多普勒超声诊断仪，运用彩色超声成像弹性技术对患者的病灶进行探查，对病灶的位置、大小、形态边界、等进行系统性描述。为了保证观测结果的可比性，所有检查均由同一医师进行操作，并在同一仪器进行。
1.2.2α-SMA检测
取新鲜活检组织通过甲醛固定，石蜡包埋切片。灭活内源性过氧化物酶，在切片上滴加相应的α-SMA抗体，处理后在光学显微镜下进行观察。根据染色细胞的数目和颜色综合判断α-SMA检测结果。染色细胞分数计算方法：计算阳性细胞占全部细胞的百分比，小于5% 0分；5%-25% 1分；26%-75% 2分；大于75% 3分。染色程度分数计算方法：没有显色 0分；黄色浅者 1分；黄棕色 2分；深棕色 3分。检测结果=（染色细胞分数+染色程度分数）/2。
1.3 统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件分析，等级资料采用Mann- Whitney秩和检验，相关性比较采用spearman相关分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
乳腺癌良性组与恶性组患者α-SMA的表达结果有统计学差异（P<0.05），良性组与恶性组患者α-SMA检测结果比较，良性组α-SMA的表达程度较低，而恶性组α-SMA的表达程度较高，差异有统计学意义（Z=-3.599，P=0.000），详见表1。乳腺癌弹性成像技术与α-SMA相关性分析结果显示，乳腺癌弹性成像评分与α-SMA的表达程度呈正相关（r=0.267，P=0.003）。
3 讨论
利用超声弹性成像技术检测乳腺癌也成为近年来人们关注的热点，该项技术是利用组织内部弹性系数的差异，进而得出所测部位与周围组织硬度比较的数值[4]。超声弹性成像技术对于恶性肿瘤具有较高的敏感性，在临床上对液性病灶、中等硬度的病灶及坚硬病灶的判断较为准确，能够为肿瘤的鉴别提供影像学依据[5]。α-SMA的表达常出现于肌纤母细胞，是由激活了的成纤维细胞转化而来，通过判断α-SMA的表达程度，可推测乳腺癌的进展情况[6]。本研究通过超声弹性成像技术及其与α-SMA的相关性，试图发现超声弹性技术对于乳腺癌的诊断价值。
本结果显示，良性组与恶性组患者α-SMA检测结果比较发现，良性组的α-SMA表达程度显著低于恶性组，说明α-SMA在恶性肿瘤的表达程度较高，在良性肿瘤中的表达程度常为缺失。由此，我们可以通过α-SMA在乳腺病症患者体内的表达程度来判断肿瘤的良恶性。而乳腺癌弹性成像技术与α-SMA相关性分析结果显示，乳腺癌弹性成像评分与α-SMA的表达程度呈正相关。说明乳腺癌弹性成像评分可能通过超声图像分析，判断人体内α-SMA的表达程度。同时，说明评分越高，α-SMA的表达程度越高，为恶性肿瘤的可能性就越大。由此可见，乳腺癌弹性成像评分技术可以对乳腺肿块的良恶性进行鉴别，对于临床乳腺癌的诊断和治疗具有重要的参考价值。
综上所述，乳腺弹性成像评分方法作为一种新型的检测方法，研究发现与病灶内α-SMA蛋白表达有一定关联，对于良恶性肿瘤有诊断价值。
参考文献：
[1]杜睿. 超声造影及弹性成像技术在乳腺肿瘤诊断的现状与进展[J]. 医学研究生学报， 2013， 26（4）： 435-437.
[2]李秀茹. 超声弹性成像技术在乳腺疾病诊断中的进展[J]. 广东医学院学报， 2012， 30（2）： 213-215.
[3]郝轶， 吕晓玉， 郭莉， 等. 乳腺肿瘤超声弹性成像与肌成纤维细胞分布的相关性及临床意义[J]. 中华超声影像学杂志， 2012， 21（2）： 138-141.
[4]吴炅，杨犇龙.2012年乳腺癌研究进展回顾[J].中华乳腺病杂志（电子版），2013，7（1）：4-6.
[5]陈史芳，杜彩文.双侧乳腺癌研究进展[J].国际肿瘤学杂志，2013，40（3）：208-211.
张银华， 许新才， 赵峰， 等. CD34和α-SMA在乳腺良恶性病变间质成纤维细胞中的表达及临床意义[J]. 中国普通外科杂志， 2011， 20（11）： 1221-1224.