【摘 要】
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目的 比较格拉司琼、托烷司琼和昂丹司琼在接受芬太尼自控静脉镇痛泵(Ⅳ-PCA)患者中对于术后恶心呕吐(PONV)的预防作用,并进一步评估PONV的风险预测因素.方法 连续纳入492例
【机 构】
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海军军医大学附属长征医院麻醉科,上海200003
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目的 比较格拉司琼、托烷司琼和昂丹司琼在接受芬太尼自控静脉镇痛泵(Ⅳ-PCA)患者中对于术后恶心呕吐(PONV)的预防作用,并进一步评估PONV的风险预测因素.方法 连续纳入492例接受外科手术并采用芬太尼Ⅳ-PCA术后镇痛的患者,分别采用格拉司琼(n=152)、托烷司琼(n=117)或昂丹司琼(n=223)预防PONV.于术前(基线)及术后2、6、12、24、36、48 h评估患者PONV发生率及严重程度,以及疼痛程度(VAS评分).结果 格拉司琼组在12、24h时恶心事件发生率显著低于托烷司琼组和昂丹司琼组(P＜0.05),在术后2、6、36和48 h时恶心事件发生率3组间差异无统计学意义.呕吐事件发生率和VAS评分在任何时间点3组间差异均无统计学意义.在整个研究过程中,格拉司琼组共有30例患者发生PONV(19.7％),低于托烷司琼组(33例,28.2％)和昂丹司琼组(70例,31.4％),而紧急止吐药物的使用率在3组间差异无统计学意义.多元Logistic回归分析显示,格拉司琼vs托烷司琼/昂丹司琼可以独立预测低的PONV风险,而女性、晕动病、麻醉时间长和术中阿片类药物输注可以独立预测高的PONV风险.结论 与托烷司琼和昂丹司琼相比,格拉司琼对术后使用芬太尼Ⅳ-PCA镇痛的患者能更有效地预防PONV发生风险.
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