目的探讨青光眼患者视神经损害进展的全身及眼部危险因素。设计回顾性病例系列。研究对象原发性青光眼随诊3年以上患者591例。方法北京同仁医院1987年至2008年间青光眼随诊在3年以上患者纳入研究,将患者基线的立体眼底照片与随诊眼底照片在计算机图像配准软件下,进行闪烁对比,发现青光眼视神经进展改变。青光眼进展的标准:视盘盘沿丢失进展及神经纤维层缺损进展。应用Logistic回归分析青光眼患者的年龄、性别、随诊时间、基线青光眼视神经分期与青光眼视神经损害进展的相关性,分析视盘出血、视网膜血管改变、视盘周围萎缩弧与青光眼进展的关系。主要指标眼底照相视神经进展评价。结果原发性青光眼患者共591例990眼,初诊时年龄平均(61±17)岁,随诊时间3~20年,随诊时间的中位数为5.4年。在990眼中,发生青光眼进展者为512眼,占51.7%。Logistic回归分析显示,年龄、随诊时间、青光眼视神经分期与青光眼进展的相关性有统计学意义,P均=0.000,OR值分别为1.26(95%CI1.13,1.40)、1.24(95%CI1.17,1.31)、3.23(95%CI2.66,3.92)。年轻患者较年长患者更易发生进展,随着随诊时间的延长,青光眼视神经损害进展的危险性增加。早期青光眼患者进展的危险性较中、晚期患者增加。视盘出血、盘周萎缩弧扩大及视网膜血管管径改变与青光眼视神经损害进展有关,P均=0.000。男性与女性患者在青光眼进展方面无明显差异,P=0.266。结论青光眼视神经进展是一个缓慢的过程,早、中期青光眼,随着随诊时间的延长,发生进展者多见。年轻患者更易发生青光眼进展。视盘出血、盘周萎缩弧扩大及视网膜血管管径改变时,预示着青光眼的进展。