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【摘要】 目的 探讨胸腺肽-α1治疗急性重症胰腺炎的临床疗效。方法 将我院2007年5月至2011年12月收治的60例急性重症胰腺炎患者分为观察组和对照组，对照组采用西药常规治疗，观察组在对照组的基础结合胸腺肽-α1治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 观察组痊愈20例，有效5例，总有效率为83.3%显著高于对照组70.0%，P<0.05。观察组淀粉酶恢复正常的时间、腹痛缓解的时间显著短于对照组(P<0.05)。结论 胸腺肽-α1治疗急性重症胰腺炎的疗效较好，其能显著改善患者的临床症状。
【关键词】 胸腺肽-α1；急性重症胰腺炎；疗效；淀粉酶
急性胰腺炎是一种常见的急腹症，是一种胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应[1]。急性胰腺炎具有发病急、病情变化快、并发症多和病死率高的特点，多见于青壮年，临床以急性腹痛、恶心、呕吐、发热和血尿淀粉酶增高等为特点，严重威胁患者的生命安全。因此，急性重症胰腺炎的患者一旦确诊需要及时治疗。胸腺肽-α1是一种具有生物活性的多肽激素，是一种细胞免疫增强剂[2]。我院2007年5月至2011年12月在常规治疗的基础上采用胸腺肽-α1治疗急性重症胰腺炎30例，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
60例急性重症胰腺炎的患者，所有病例均符合2007年《中国急性胰腺炎诊治指南(草案)》的相关诊断标准[2]，按AP分型标准均为重型急性胰腺炎。排除以下例：①胆源性胰腺炎；②暴发性胰腺炎经24 h保守治疗，多器官功能障碍不能纠正；③合并胰瘘或胰腺假性囊肿；④胰腺和胰周组织继发感染；⑤不能排除其他急腹症；⑥经积极合理治疗后，病情继续恶化。其中男42例，女18例，年龄19岁～54岁，平均(41.5±6.7)岁，将该组患者按照住院的床号进行分组，分为观察组和对照组，每组30例，两组在一般资料方面无显著性差异(P>0.05)。
1.2 治疗方法
⑴对照组：采用常规治疗，卧床休息、禁食，有腹胀者行胃肠减压；采用肥皂水灌肠或开塞露塞肛；抑制胃酸分泌(碳酸氢钠、氢氧化铝)；酌情予胆碱能受体阻断剂(如山莨菪碱)缓解腹痛；常规使用抗生素(头孢三代联合甲硝唑)预防感染，静脉营养支持，维持水电解质平衡。⑵治疗组：在对照组的基础上采用胸腺肽-α1(美国赛生公司产品)治疗，1.6mg／次，皮下注射治疗，1次／d。两组均以7d为一个疗程。
1.3 评价指标
比较两组患者的治疗效果、淀粉酶恢复正常的时间、腹痛缓解的时间。其中疗效满判定标准为[2]：①痊愈：7d以内腹痛、发热、恶心、呕吐等临床症状基本消失，腹部压痛或反跳痛、腹肌紧张等体征基本消失，肝功、血WBC、血淀粉酶恢复正常；②有效：7d以内腹痛、发热、恶心、呕吐等临床症状明显好转，腹部压痛或反跳痛、腹肌紧张等体征好转，肝功、血WBC、血淀粉酶接近正常。
1.4 统计学处理
采用SPSS13.0统计软件。以（x±s）表示计量资料，频数描述计数资料，t检验做组间比较，卡方检验做计数资料比较，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组痊愈20例，有效5例，无效5例，总有效率为83.3%，对照组痊愈15例，有效6例，无效9例，总有效率为70.0%，观察组的总有效率显著高于对照组(P<0.05)。观察组淀粉酶恢复正常的时间、腹痛缓解的时间分别为4.5±1.4d， 32.1±4.6h，对照组淀粉酶恢复正常的时间、腹痛缓解的时间分别为9.2±2.2d，44.4±5.7h，观察组的两项时间均显著低于对照组(P<0.05)。
3 讨论
急性重症胰腺炎的发病机制尚不完全清楚，可能与机体在机会在受到损害性侵害时，发生应激反应，释放大量的炎性因子和细胞因子，导致机体收到瀑布样炎性损害所致。临床上SAP患者的外周细胞T淋巴细胞减少，在病情好转后有逐渐恢复正常。目前，急性重症胰腺炎的治疗方法主要有禁食、间歇性胃肠减压、给氧、抑制胰腺外分泌等，必要时进行呼吸循环支持。但常规应用加贝酯或者抑肽酶不能改善患者的治疗效果及预后。患者伴有微循环障碍及脓毒血症，而脓毒症是一种失控的持久性炎性反应，是机体促炎与抗炎机制失衡所致，是以T细胞反应性降低或无反应状态为特征的免疫抑制[4]。胸腺肽-α1是一种具有生物活性的多肽激素，可促进细胞毒性T细胞及自然杀伤细胞的分化与成熟，还能直接抑制与细胞凋亡密切相关的酶，抑制T细胞的凋亡，逆转免疫抑制[5]。本研究在常规治疗的基础上采用胸腺肽-α1治疗重症胰腺炎，结果显示，观察组的总有效、淀粉酶恢复正常的时间、腹痛缓解的时间均显著优于对照组(P<0.05)。综上所述，胸腺肽-α1治疗急性重症胰腺炎的疗效较好，其能显著改善患者的临床症状，促进淀粉酶恢复正常，值得临床推广。
参考文献
[1]莫文梅.重症急性胰腺炎48例内科综合治疗经验[J].临床医学，2006，26(3)：771．
[2]胡晓磊，赵允哲.胸腺肽α1及其作用机制的研究进展[J].肠外与肠内营养，2007，14(5)：309-312.
[3]伍煜伦，陈伟伦，赵青山.奥曲肽联合生大黄治疗急性胰腺炎疗效观察[J].广西医学，2008，29(5)：867-868，
[4]吕增发，李克峰，王萌，等.胸腺肽-α1治疗急性重症胰腺炎的疗效观察[J].白求恩医学院学报，2011，09(4)：253-254.
【关键词】 胸腺肽-α1；急性重症胰腺炎；疗效；淀粉酶
急性胰腺炎是一种常见的急腹症，是一种胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应[1]。急性胰腺炎具有发病急、病情变化快、并发症多和病死率高的特点，多见于青壮年，临床以急性腹痛、恶心、呕吐、发热和血尿淀粉酶增高等为特点，严重威胁患者的生命安全。因此，急性重症胰腺炎的患者一旦确诊需要及时治疗。胸腺肽-α1是一种具有生物活性的多肽激素，是一种细胞免疫增强剂[2]。我院2007年5月至2011年12月在常规治疗的基础上采用胸腺肽-α1治疗急性重症胰腺炎30例，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
60例急性重症胰腺炎的患者，所有病例均符合2007年《中国急性胰腺炎诊治指南(草案)》的相关诊断标准[2]，按AP分型标准均为重型急性胰腺炎。排除以下例：①胆源性胰腺炎；②暴发性胰腺炎经24 h保守治疗，多器官功能障碍不能纠正；③合并胰瘘或胰腺假性囊肿；④胰腺和胰周组织继发感染；⑤不能排除其他急腹症；⑥经积极合理治疗后，病情继续恶化。其中男42例，女18例，年龄19岁～54岁，平均(41.5±6.7)岁，将该组患者按照住院的床号进行分组，分为观察组和对照组，每组30例，两组在一般资料方面无显著性差异(P>0.05)。
1.2 治疗方法
⑴对照组：采用常规治疗，卧床休息、禁食，有腹胀者行胃肠减压；采用肥皂水灌肠或开塞露塞肛；抑制胃酸分泌(碳酸氢钠、氢氧化铝)；酌情予胆碱能受体阻断剂(如山莨菪碱)缓解腹痛；常规使用抗生素(头孢三代联合甲硝唑)预防感染，静脉营养支持，维持水电解质平衡。⑵治疗组：在对照组的基础上采用胸腺肽-α1(美国赛生公司产品)治疗，1.6mg／次，皮下注射治疗，1次／d。两组均以7d为一个疗程。
1.3 评价指标
比较两组患者的治疗效果、淀粉酶恢复正常的时间、腹痛缓解的时间。其中疗效满判定标准为[2]：①痊愈：7d以内腹痛、发热、恶心、呕吐等临床症状基本消失，腹部压痛或反跳痛、腹肌紧张等体征基本消失，肝功、血WBC、血淀粉酶恢复正常；②有效：7d以内腹痛、发热、恶心、呕吐等临床症状明显好转，腹部压痛或反跳痛、腹肌紧张等体征好转，肝功、血WBC、血淀粉酶接近正常。
1.4 统计学处理
采用SPSS13.0统计软件。以（x±s）表示计量资料，频数描述计数资料，t检验做组间比较，卡方检验做计数资料比较，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组痊愈20例，有效5例，无效5例，总有效率为83.3%，对照组痊愈15例，有效6例，无效9例，总有效率为70.0%，观察组的总有效率显著高于对照组(P<0.05)。观察组淀粉酶恢复正常的时间、腹痛缓解的时间分别为4.5±1.4d， 32.1±4.6h，对照组淀粉酶恢复正常的时间、腹痛缓解的时间分别为9.2±2.2d，44.4±5.7h，观察组的两项时间均显著低于对照组(P<0.05)。
3 讨论
急性重症胰腺炎的发病机制尚不完全清楚，可能与机体在机会在受到损害性侵害时，发生应激反应，释放大量的炎性因子和细胞因子，导致机体收到瀑布样炎性损害所致。临床上SAP患者的外周细胞T淋巴细胞减少，在病情好转后有逐渐恢复正常。目前，急性重症胰腺炎的治疗方法主要有禁食、间歇性胃肠减压、给氧、抑制胰腺外分泌等，必要时进行呼吸循环支持。但常规应用加贝酯或者抑肽酶不能改善患者的治疗效果及预后。患者伴有微循环障碍及脓毒血症，而脓毒症是一种失控的持久性炎性反应，是机体促炎与抗炎机制失衡所致，是以T细胞反应性降低或无反应状态为特征的免疫抑制[4]。胸腺肽-α1是一种具有生物活性的多肽激素，可促进细胞毒性T细胞及自然杀伤细胞的分化与成熟，还能直接抑制与细胞凋亡密切相关的酶，抑制T细胞的凋亡，逆转免疫抑制[5]。本研究在常规治疗的基础上采用胸腺肽-α1治疗重症胰腺炎，结果显示，观察组的总有效、淀粉酶恢复正常的时间、腹痛缓解的时间均显著优于对照组(P<0.05)。综上所述，胸腺肽-α1治疗急性重症胰腺炎的疗效较好，其能显著改善患者的临床症状，促进淀粉酶恢复正常，值得临床推广。
参考文献
[1]莫文梅.重症急性胰腺炎48例内科综合治疗经验[J].临床医学，2006，26(3)：771．
[2]胡晓磊，赵允哲.胸腺肽α1及其作用机制的研究进展[J].肠外与肠内营养，2007，14(5)：309-312.
[3]伍煜伦，陈伟伦，赵青山.奥曲肽联合生大黄治疗急性胰腺炎疗效观察[J].广西医学，2008，29(5)：867-868，
[4]吕增发，李克峰，王萌，等.胸腺肽-α1治疗急性重症胰腺炎的疗效观察[J].白求恩医学院学报，2011，09(4)：253-254.