【摘 要】
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病史摘要孕妇，30岁。2020年10月1日我院移植鲜胚两枚。孕18 1周超声提示：宫内单活胎，双肺实质回声增强，膈肌低平；孕24周外院行羊穿产前诊断，检查胎儿核型及全外显子测序trios无明显异常。孕28 4周西南医院MRI：胎儿双肺体积增大，T2信号增强，膈肌低平，所见气管及双肺主支气管稍扩张，气道于喉部区域梗阻，考虑先天性高位气道梗阻综合征（CHAOS）-（可疑喉蹼所致）。症状体征孕妇孕期身体情况良好，无异常阴道流血。诊断方法宫内超声发现胎儿上气道梗阻，羊水穿刺检查胎儿核型及全外显子测序无明显异常。胎
【机 构】
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重庆市妇幼保健院围产儿外科，重庆 401120重庆市妇幼保健院围产儿外科，重庆 401120重庆市妇幼保健院围产儿外科，重庆 401120重庆市妇幼保健院产科，重庆 401120重庆市妇幼保健院产科，
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病史摘要孕妇，30岁。2020年10月1日我院移植鲜胚两枚。孕18 1周超声提示：宫内单活胎，双肺实质回声增强，膈肌低平；孕24周外院行羊穿产前诊断，检查胎儿核型及全外显子测序trios无明显异常。孕28 4周西南医院MRI：胎儿双肺体积增大，T2信号增强，膈肌低平，所见气管及双肺主支气管稍扩张，气道于喉部区域梗阻，考虑先天性高位气道梗阻综合征（CHAOS）-（可疑喉蹼所致）。
症状体征孕妇孕期身体情况良好，无异常阴道流血。
诊断方法宫内超声发现胎儿上气道梗阻，羊水穿刺检查胎儿核型及全外显子测序无明显异常。胎儿磁共振进一步确诊。
治疗方法地塞米松促胎肺成熟，29 5周行胎儿镜下胎儿气道梗阻激光切开术，32 3周行全麻下经腹子宫下段剖宫产术 EXIT（产时胎儿气道切开置管术），产后予新生儿机械通气、维持血糖稳定、防止出血、静脉营养和对症支持。在新生儿科住院23天后，患儿呼吸平稳，进食好，转至重庆医科大学附属儿童医院耳鼻喉科行喉气管成形术。
临床转归孕妇产后恢复好，胎儿出生后经我院新生儿科支持治疗后生长发育好。
适合阅读人群胎儿医学；产前诊断；新生儿科；辅助生殖
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病史摘要患者女性，44岁。左上肢乏力8年，间断胸痛14个月，伴心悸、胸闷。症状体征患者近14个月反复发作胸闷、胸痛症状，从双上肢血压不对称，右侧桡动脉搏动减弱，到双上肢血压测不出，双侧颈动脉听诊区闻及收缩期杂音。诊断方法患者近14个月就诊期间，颈部血管超声：双侧颈总动脉近心段、无名动脉、双侧锁骨下动脉近心段管壁不规则增厚伴狭窄，右侧椎动脉闭塞。头颈CTA示（图1A、B）：除上述超声血管病变外，主动脉弓及弓上分支血管管壁增厚，管腔环形狭窄，基底动脉管腔重度狭窄。冠状动脉造影（CAG）及冠脉CTA示（图2）：
病史摘要患者，男，49岁，因"检查发现肝脏占位"入院。既往有乙肝病史，规律口服抗病毒药物（恩替卡韦）5年，规律复查。症状体征乙肝后肝硬化，门脉高压，肝脏占位，甲胎蛋白正常。诊断方法影像学检查结果提示消化道出血、肝硬化失代偿期、肝占位。血常规结果示血小板低下。肝功能结果示丙氨酸氨基转移酶950U/L，门冬氨酸氨基转移酶360U/L，白蛋白27.6g/L，总胆红素36.3μmol/L，直接胆红素23.7μmol/L，碱性磷酸酶234U/L，γ-谷氨酰转肽酶194U/L。乙肝表面抗原、乙肝病毒E抗体、乙肝病
病史摘要患者老年男性，主因"间断发热3个月余"入院。体温最高39℃，胸部影像学示两肺多发散在斑片、磨玻璃及絮状影，提示双肺多发炎性病变，双肺间质性改变，3个月间就诊于多家医院行抗感染、抗真菌、抗结核等治疗，仍间断发热且胸部影像学反复。症状体征体温36.2℃，心率73次/分，呼吸频率20次/分，血压115/58mmHg，神志淡漠，言语错乱，双肺呼吸音低，肺底可闻及湿罗音，余体征均阴性。诊断方法详询病史，发现患者饮食呛咳史数月，外院检查结果提示脑萎缩、双侧基底节腔隙性梗死，结合临床病史、症状、体征和胸部影
病史摘要患者，男性，64岁，以反复声嘶十余年、加重伴饮水呛咳1个月就诊，声嘶反复发作，呈渐进性加重，无咳嗽，1个月前无明显诱因出现饮水呛咳，无头晕、头痛，无言语含糊，无反复发热，无呼吸困难。既往30余岁秃顶，发现白内障5年。症状体征查体：神清，声音嘶哑，咬肌、颞肌明显萎缩，咬合力弱，面肌无力，双上肢肌力5级，双下肢近端肌力5-级，双足背屈、跖屈肌力4级，脚尖脚跟走路困难。四肢腱反射减弱，病理征未引出。深、浅感觉正常对称。双手握拳放松稍慢，叩击肌肉未见肌球。诊断方法肌电图显示大部分肌见肌强直电位，部分呈肌源
病史摘要患者，女性，70岁，因"体检行MRI发现肝脏占位"入院。患者体检行MRI发现肝脏占位，提示肿瘤性病变，后于本院门诊就诊，行腹部增强CT及肝脏超声造影检查提示肝脏恶性肿瘤可能。遂入我院肝脏外科行腹腔镜复杂肝肿瘤切除术，术后病理证实为甲状腺乳头状癌肝脏转移。肝脏肿瘤切除术后6个月于我院甲状腺外科门诊就诊，PET-CT及甲状腺超声均未见明显甲状腺癌征象，PET-CT提示盆腔及肠系膜多发转移可能。后行甲状腺全切加颈部中央区淋巴结清扫术，术后病理提示甲状腺右侧叶乳头状癌。既往有高血压、糖尿病史2年多，规
病史摘要患者男性，59岁，主因"恶性肿瘤介入治疗"就诊。症状体征患者前次出院后恢复良好，偶有左髋部不适，具体性质描述不清，无腹痛、腹胀，发热、寒战等不适，进食无明显不适。诊断方法上腹CT：肝左外叶术后缺如，已行3次TACE。全身骨显像检查示：左侧髋臼处异常示踪剂分布及浓集-缺损区；同机CT示左侧髋臼处骨质密度不均匀，可见不均匀骨质破坏区；考虑恶性肿瘤骨转移性病变。治疗方法左侧髋臼骨转移处125I粒子治疗。临床转归术后3月病情明显缓解，复查SPECT/CT骨扫描示：左侧髋臼内可见粒子影，原软组织肿块基本
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病史摘要患者，男性，41岁，主诉"下肢力弱，活动能力差40余年"。患者自幼运动能力较同龄人差，足跟行走不能，病情缓慢加重，就诊时仍可自行行走。双耳听力下降20年。患者女儿有类似症状。症状体征神经系统查体：高级皮层功能正常。双侧听力下降，骨导