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目的 研究脑出血患者急性期甘露醇最有效的每日使用剂量及方法.方法 选择118例脑出血颅内高压患者,应用NIP-200型无创颅内压监测仪监测每日颅压平均值,计算当日颅压平均值与前一日颅压平均值的差值(每日降颅压效果),采用多元逐步回归方法分析每日降颅压效果与年龄、出血量以及每日甘露醇用量的关系.再将影响每日降颅压效果之间的各因素进行多元协方差分析.结果 118例患者甘露醇的饱和剂量为750～6000(3504±1085)ml;达到饱和剂量的时间为1～8(4.5±1.5)d.患者入院时的初始颅压为330～698(486±93)mm H2O(1 mm H2O=0.0098 kPa);达到饱和剂量时的颅压为160～378(253±52)mm H2O.每日降颅压效果不受年龄的影响(P＞0.05);第1、2、3、4天每日降颅压效果受出血量以及甘露醇的用量的影响(P＜0.01).而在第5天以后每日降颅压效果不受出血量以及甘露醇的用量的影响(均P＞0.05).结论 脑出血后第1、2、3、4天20%甘露醇125 ml按照每4小时给药1次使用可以获得最好的降颅压效果.在第5天以后根据患者颅内压情况临时应用,甘露醇使用时间最长不应该超过8 d.