【摘 要】
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目的分析单绒毛膜双羊膜囊（MCDA）双胎之一结构畸形的临床特点。方法收集2012年1月至2017年3月于北京大学第三医院经超声检查确诊的MCDA双胎之一结构畸形的77例孕妇的临床资料，分析其胎儿结构畸形的类型、产前诊断及妊娠结局等临床特点。结果（1）胎儿结构畸形的类型：77例MCDA双胎之一结构畸形胎儿中，单发畸形胎儿占79%（61/77）、多发畸形胎儿占21%（16/77）。产前超声检查发现共计
【机 构】
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北京大学第三医院妇产科 100191（现在北京大学国际医院妇产科 102206）,福建省妇幼保健院产科，福州 350001,北京大学第三医院妇产科 100191,北京大学第三医院妇产科 100191,
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目的分析单绒毛膜双羊膜囊（MCDA）双胎之一结构畸形的临床特点。
方法收集2012年1月至2017年3月于北京大学第三医院经超声检查确诊的MCDA双胎之一结构畸形的77例孕妇的临床资料，分析其胎儿结构畸形的类型、产前诊断及妊娠结局等临床特点。
结果（1）胎儿结构畸形的类型：77例MCDA双胎之一结构畸形胎儿中，单发畸形胎儿占79%（61/77）、多发畸形胎儿占21%（16/77）。产前超声检查发现共计94项胎儿结构畸形，发生率较高的前3位结构畸形分别为神经系统畸形（32%，30/94）、心血管系统畸形（29%，27/94）、双胎反向动脉灌注（10%，9/94）。（2）染色体核型分析：77例孕妇中，14例孕妇进行了两个胎儿的染色体核型分析，发现1例（1/14）双胎的染色体核型不一致。（3）妊娠结局：①4例（5%，4/77）MCDA双胎之一严重结构畸形的孕妇引产终止妊娠。②29例（38%，29/77）MCDA双胎之一严重结构畸形孕妇行选择性减胎术，其中7例（24%，7/29）孕妇的保留胎儿在术后24 h内发生原因不明的胎死宫内；2例（7%，2/29）发生难免流产；另有2例（7%，2/29）在妊娠晚期发生原因不明的胎死宫内；余18例孕妇（62%，18/29）的保留胎儿存活。③44例（57%，44/77）孕妇行期待治疗，其中13例（30%，13/44）孕妇继发双胎输血综合征Ⅱ~Ⅳ期，行胎儿镜下胎盘激光凝固治疗，治疗后8例双胎均存活，4例存活一胎，1例双胎均死亡。
结论MCDA双胎之一结构畸形中最常见的畸形为神经系统畸形、心血管畸形及双胎反向动脉灌注。MCDA双胎之一结构畸形存在两胎儿染色体核型不一致的可能，建议对双胎分别取样行产前诊断。MCDA双胎之一严重结构畸形者，可采取选择性减胎术；而非严重结构畸形者的期待治疗过程中，继发双胎输血综合征时行胎儿镜下胎盘激光凝固治疗较为安全、有效。
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