【摘 要】
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目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)对原发性高血压人群糖代谢紊乱和胰岛素抵抗的影响。方法原发性高血压住院患者703例纳入该研究,所有患者均行夜间多导睡眠监测及口服
【机 构】
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新疆医科大学,新疆维吾尔自治区人民医院高血压诊断治疗研究中心,
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目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)对原发性高血压人群糖代谢紊乱和胰岛素抵抗的影响。方法原发性高血压住院患者703例纳入该研究,所有患者均行夜间多导睡眠监测及口服糖耐量和胰岛素释放试验。根据呼吸暂停低通气指数(AHI),研究对象分为原发性高血压组和高血压合并OSAS组(进一步分为轻、中和重度3个亚组)。采用方差分析和多元线性回归的方法分析胰岛素抵抗指数与OSAS的关系;采用卡方检验和Logistic回归分析糖代谢紊乱与OSAS的关系。结果 2型糖尿病的检出率在4组之间比较,差异有统计学意义(P=0.001);重度OSAS组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)高于原发性高血压组和轻度OSAS组,重度OSAS组Matsuda指数低于其他各组,葡萄糖处置指数(DIo)低于原发性高血压组(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,校正年龄、性别、吸烟和饮酒、肥胖、高血压分级、脂质代谢紊乱等因素后,中、重度OSAS增加了高血压患者发生糖代谢紊乱的风险(P<0.05);多重线性回归分析结果示,校正上述混杂因素后,Matsuda指数与AHI(β=-0.116,P=0.01)和氧减饱和度指数(ODI4)(β=-0.146,P=0.003)呈负相关;HOMA-IR与AHI(β=0.097,P=0.034)及ODI4(β=0.162,P=0.001)呈正相关。结论 OSAS增加了高血压患者发生糖代谢紊乱的风险,是高血压患者胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能损害的危险因素。高血压合并OSAS(尤其重度OSAS)患者应该常规筛查糖代谢紊乱。
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