腹腔镜下和传统开腹手术治疗子宫肌瘤254例体会

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  子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤。主要由平滑肌细胞增生而成,故称为平滑肌瘤。简称子宫肌瘤。多发生于30~50岁妇女,其中以40~50岁最多见。<20岁者少见。按肌瘤生长部位不同,可分为宫体和宫颈部肌瘤。宫体肌瘤约90%以上,宫颈部肌瘤仅4%~8%。肌瘤最初起源于子宫肌层,在生长发展过程中,肌瘤常向阻力最小的方向生长,由不同生长方向而形成3种类型,即肌壁间,浆膜下和黏膜下肌瘤。其中以肌壁间肌瘤最多见,占子宫肌瘤60%~70%。临床多以经量增多,经期延长就诊,部分患者以下腹包块或体检发现而就诊。对子宫肌瘤的治疗,有药物保守治疗,超声聚焦治疗,传统开腹手术,阴式手术和腹腔镜手术,其中手术有肌瘤剔除术,子宫次全切除术和子宫全切除术。本文主要就传统开腹手术和腹腔镜手术治疗子宫肌瘤作一比较,探讨腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床应用。
  资料与方法
  2009~2011年收治子宫肌瘤随机抽取传统开腹手术(包括肌瘤剔除术,子宫次全切除术和子宫全切除术)128例、腹腔镜手术(包括肌瘤剔除术,子宫次全切除术和子宫全切除术)130例进行回顾性分析比较。
  结 果
  传统开腹手术和腹腔镜手术两组的手术时间分别为90±30分钟、100±30分钟。两组的手术时间无明显差异。手术时间长短取决于术者的经验和操作的熟练程度及子宫的活动度。出血量分别为180±50ml、80±30ml,腹腔镜手术组的出血量明显少于开腹组(P<0.01)。两组术后3天体温分别为38.2±0.4℃,37.5±0.3℃,开腹组的术后体温明显高于腹腔镜手术组(P<0.01)。
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