【摘 要】
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目的分析糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcers, DFU)继发感染铜绿假单胞菌(pseudomonas aeruginosa, PA)的耐药情况，探究继发PA感染的危险因素及其对预后的影响。方法选取966例糖尿病足感染患者，取其足部分泌物进行常规细菌培养，比较原发感染PA和继发感染PA之间的药物敏感性差异，并观察2年内愈合、复发、截肢、心脑血管事件以及死亡等结局。结果13.0%的D
【机 构】
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200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院远洋分院糖尿病足治疗中心，上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科，上海市内分泌代谢病研究所,118001 辽宁省丹东市中心医院内分泌科,200025
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目的分析糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcers, DFU)继发感染铜绿假单胞菌(pseudomonas aeruginosa, PA)的耐药情况，探究继发PA感染的危险因素及其对预后的影响。
方法选取966例糖尿病足感染患者，取其足部分泌物进行常规细菌培养，比较原发感染PA和继发感染PA之间的药物敏感性差异，并观察2年内愈合、复发、截肢、心脑血管事件以及死亡等结局。
结果13.0%的DFU培养出PA，其中38.1%为继发感染。继发感染PA对妥布霉素、左氧氟沙星、美罗培南、头孢他啶、头孢吡肟的敏感率与原发感染PA相似。然而和原发感染PA相比，继发感染PA对环丙沙星、哌拉西林、哌拉西林他唑巴坦、亚胺培南、庆大霉素、氨曲南、阿米卡星等抗生素的敏感率下降了12%至22%。与原发感染PA的DFU患者相比，继发感染PA者愈合率明显降低，2年的愈合率分别为44.4%和70.4%(P＝0.01)。继发感染PA者溃疡不愈合的风险是原发感染者的3倍。此外，校正年龄、性别、Wagner分级、感染程度、糖尿病足病程后，血浆白蛋白水平(P＝0.001)是继发PA感染的独立危险因素。
结论继发感染PA对抗生素的敏感性较原发感染PA下降，并且继发PA感染的患者足部溃疡愈合更为困难。血浆白蛋白水平是继发PA感染的危险因素。
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