探讨在双源CT双能量冠状动脉CT成像（CCTA）中，低对比剂浓度结合最佳单能量图像对心肌图像质量的影响。
方法前瞻性连续纳入2016年1月至6月新疆医科大学第一附属医院，临床疑诊为冠心病拟行双源双能量CCTA检查的60例患者，采用随机数字表法分为A、B两组，每组30例。均行冠状动脉双源CT双能量扫描，A、B组对比剂分别采用含碘量为370、320 mg/ml的碘帕醇，其他参数一致。将原始图像分别重组出A、B两组的常规混合能量图像及60、65、70、75、80、85、90 keV单能量图像，分别为A1~A8、B1~B8组。分别测量A1~A8、B1~B8组图像的CT值、噪声、信噪比（SNR）和对比噪声比（CNR），筛选出最佳单能量图像组。采用秩和检验比较A1~A8组间、B1~B8组间CT值、噪声、SNR及CNR的差异；采用独立样本t检验比较A1组与B5组、A5组与B5组各项指标的差异。
结果A1~A8组间、B1~B8组间CT值、噪声、SNR及CNR的差异均有统计学意义（P均<0.05）。A5组CNR和SNR高于A1组，且A5组图像噪声低于A1组，差异均有统计学意义（P均<0.05），A5组（75 keV）图像为最佳单能量图像。B5组左心室侧壁的SNR、CNR高于B1组，噪声低于B1组，差异均有统计学意义（P均<0.05），B5组（75 keV）图像为最佳单能量图像。A1和B5组间的图像噪声差异有统计学意义（t=6.59，P<0.05），SNR、CNR差异均无统计学意义（t值分别为－1.63、－1.94，P均>0.05）。A5组与B5组间的图像的噪声、SNR、CNR差异均无统计学意义（t值分别为1.45、－1.53、－1.89，P均>0.05）。
结论应用含碘320 mg/ml对比剂行CCTA心肌检查时，单能量扫描75 keV水平图像和常规含碘370 mg/ml对比剂混合能量图像质量相当，在满足临床诊断需求的同时，有效地减少了对比剂用量。