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目的
本研究评估食管超声心动图(TEE)引导下经左侧胸骨旁肋间小切口封堵小儿干下型室间隔缺损(DCVSD)的价值。
方法2014年8月至2016月12月间，40例DCVSD患儿经单纯TEE引导下采用左侧胸骨旁肋间小切口(≤1 cm)及心包悬吊技术行DCVSD封堵术。TEE引导及监测封堵全过程，术后定期随访评估封堵效果。
结果40例DCVSD患儿成功封堵39例，手术成功率为97.5%。室间隔缺损大小为(3.59±0.92) mm，偏心伞封堵器型号为(5.33±1.40) mm，手术时间(45.04±12.81)min。术后随访时间为6～24个月。术前发现DCVSD合并轻度主动脉瓣右冠瓣脱垂(AoVP)和(或)轻度主动脉瓣反流(AR)患儿7例，术后AR好转1例，另外无变化。成功封堵的39例均无围手术期死亡，无封堵器变形移位，无残余分流，无完全性房室传导阻滞，无瓣膜影响。2例术后少量心包积液，随访中消失。1例因封堵后仍有较明显分流中转体外循环下DCVSD修补术。
结论TEE引导下经左侧胸骨旁肋间小切口行小儿DCVSD封堵术安全有效，无需切胸骨，并发症发生率低，手术切口小，而且能够准确定位，操作简单。