【摘 要】
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目的:探讨开颅硬膜下血肿清除手术中保证脑灌注压情况下限制液体输入对手术患者的影响.方法:将100例急性硬膜下血肿清除术患者随机分为2组,对照组患者采用输注乳酸林格液维持
【机 构】
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佛山市三水区人民医院,广东佛山,528100
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目的:探讨开颅硬膜下血肿清除手术中保证脑灌注压情况下限制液体输入对手术患者的影响.方法:将100例急性硬膜下血肿清除术患者随机分为2组,对照组患者采用输注乳酸林格液维持循环稳定,试验组采用持续监测颅内压输注维持脑灌注压在5.33～ 13.3kPa之间情况下输注乳酸林格试液、高渗氯化钠羟乙基淀粉注射液(1∶1的比例).比较2组患者入手术室时、手术开始、去骨瓣前、去骨瓣后5分钟、去骨瓣后10分钟、止血完成、手术结束的MAP、HR、CVP和手术后1、2、3、5、7天的GCS值,比较伤后半年GOS评分.结果:(1)2组患者一般情况、手术时间、术中出血量,无显著性差异(P＞0.05);(2)2组患者入手术室时、手术开始时MAP、HR、CVP无明显差异(P＞0.05);(3)2组患者去骨瓣后5分钟、去骨瓣后10分钟MAP均有不同程度下降,但对照组下降更明显(P＜0.05),而且伴随着血压的下降,心率升高(P＜0.05);(4)去骨瓣前、止血完成CVP对照组均高于实验组(P＜0.05),而去骨瓣后5分钟、去骨瓣后10分钟反而低于实验组(P＜0.05).(5)患者手术后第5,7天GCS评分实验组明显高于对照组(P＜0.05).(6)半年后GOS评分实验组明显高于对照组(P＜0.05).结论:保证脑灌注压情况下限制液体输入可以有效保持术中麻醉状态下循环稳定,同时改善脑外伤手术预后,降低致残率.
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