【摘要】目的观察针灸配合现代康复训练治疗中风后中枢性瘫痪的临床效果。方法将36例中风后中枢性偏瘫患者随机分为两组，对照组18例患者给予针灸治疗，观察组18例患者给予针灸配合现代康复训练治疗，对比观察两组患者肢体功能恢复情况。结果对照组总有效率为66.7%，观察组总有效率为94.4%，观察组疗效明显优于对照组（P<0.05）。结论针灸配合现代康复训练治疗中风后中枢性偏瘫可有效改善患者言语和肢体功能恢复，降低致残率，对提高患者的生活自理能力，改善其预后具有重要的意义。
　　【关键词】中枢性偏瘫；针灸；康复训练；肢体功能恢复
　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.660文章编号：1004-7484（2014）-04-2327-02中风在传统医学中称卒中，又属现代医学中的脑血管疾病；是由多种原因导致脑部血液循环障碍和脑功能缺失的一种疾病的总和；具有发病率、患病率、致残率及死亡率高的特点，严重威胁人类的健康，大部分患者可出现不同程度的语言和肢体功能障碍，从而使其活动受到限制，严重影响患者生活质量；而如何采取有效的措施才能使患者病情得到及时控制，降低其致残率，是目前临床医生关注的焦点。本文笔者对我院收治的18例中风后中枢性瘫痪患者在药物治疗的基础上，待患者病情稳定后运用针灸配合现代康复训练治疗，取得了满意的疗效，现总结如下：1资料与方法
　　1.1临床资料本组36例患者均经临床诊断和头颅CT证实并伴有不同程度的偏瘫、语言障碍；其中男25例、女11例；年龄49-75岁，平均年龄62岁。左侧肢体偏瘫20例、右侧肢体偏瘫16例；其中肌力0级12例、Ⅰ级8例、Ⅱ级16例。所有患者均符合《中风病中医诊断疗效评定标准》[1]，同时排除意识障碍及严重心肺功能者。将36例患者随机分为两组，每组各18例患者，两组患者临床资料各方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2方法两组患者针灸以患者偏瘫肢体为主，采用手、足阳明经穴位为主的针刺疗法，上肢取髃、肩髎、曲池、外关、合谷、后溪；下肢取环跳、风市、阳陵泉、足三里、绝骨、解溪、太冲；伴有语言障碍者加廉泉、哑门、通里；在根据患者情况进行辨证分析，气虚血瘀型加气海、关元、血海；肝肾阴虚型加肾俞、肝俞、太溪；痰瘀互阻型加双侧脾俞、丰隆、血海、三阴交；可随病症加减穴位。体针每次上、下肢各取2穴，健侧用泻法、患侧用补法，每次留针20min，1次/日，14d为1疗程；每疗程间休息2天。观察组在治疗组的基础上结合患者功能障碍特点，对个体功能恢复状态进行有针对性的循序渐进的康复训练，首先保持患者肢体处于功能位，并按卧位-翻身-离床-步行的顺序进行治疗。急性期以诱发患者应特别训练平衡能力及患肢负重和控制能力。痉挛期在继续上述训练的同时，行主、被动关节运动、坐位平衡训练及日常生活的平衡能力。恢复期加强站位平衡训练、步行训练及日常生活活动能力训练，帮助其完成日常生活中的各種动作。每日训练程度视患者病情而定，1-2次/日，30-45次/min。
　　1.3疗效评定[2]①基本痊愈：神经系统功能基本恢复，能独立行走，生活基本能自理；②显效：神经系统功能大部分恢复，扶拐独立行走，瘫痪肢体肌力提高Ⅱ级以上；③好转：神经功能部分恢复，瘫痪肢体肌力提高Ⅰ级以上或失语等明显好转；④无效：治疗前后症状与体征无明显改变。
　　1.4统计学处理本组数据均采用SPSS11.0统计软件包进行统计分析。2结果
　　对照组总有效率为66.7%，观察组总有效率为94.4%，观察组疗效明显优于对照组（P<0.05）。两组患者的临床疗效比较，见表1。