如何对付老年人的疼痛

来源 :祝您健康 | 被引量 : 0次 | 上传用户:bianmomo
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  科学家以人群为基础的研究表明,有25%~50%的老年人有各种疼痛问题而必须处理。60岁以上老年人疼痛的发生率是60岁以下者的两倍。在住院或因其他健康问题需要护理的老年人中,有疼痛主诉者可高达45%~80%。其中,以肌肉骨骼原因引起的疼痛最常见,尤其是骨关节炎。此外,癌症亦是老年人疼痛的原因之一,1/3活动性癌症及2/3晚期癌症病人均有明显疼痛,其他诸如带状疱疹、颞动脉炎、多发性风湿性肌痛以及外周血管粥样硬化等都可引起特异性疼痛综合征。
  老年人的疼痛分为急性和慢性,急性疼痛指发作明显,有明显病态,持续时间较短,常伴有植物神经活动如心动过速、出汗或轻微血压上升等;慢性疼痛指的是持续时间三个月以上的疼痛,往往不伴有植物神经症状,一般不会立即出现危险,但能引起长期生理功能异常及心理方面的损害。
  由于疼痛是患者本身的主观感受,故需多方面的检查才能作出判断。首先应详细询问病史并进行细致的物理检查,老年人的肌肉骨骼和神经系统常常有问题,更需重视。对年老体弱者,任何损伤史都不要轻易放过,特别是疼痛的性质发生突然变化时,可能提示病情恶化或发生新的损伤。有些老人常有记忆力减退、抑郁症和感觉迟钝等,这皆可影响了解病史。更重要的是许多老年人不愿意谈及疼痛,认为疼痛与年老和慢性疾病有关。因此,有关老年人疼痛方面的信息还应依靠家属获得。
  慢性疼痛还应进行心理学评估,大多数慢性疼痛老人有明显抑郁症状,而治疗慢性疼痛时也应处理好焦虑状态。
  近15年来疼痛治疗学已有飞跃的发展,但对老年人疼痛处理尚无成熟治疗方案。当今美国医学专家指出,多数急性疼痛的控制仍依靠治療基本病变和使用短期镇痛药;慢性疼痛则趋向多维治疗方案,常以镇痛和辅助药合用为主。下面介绍几种药物和非药物治疗方法。
  ①非类固醇抗炎药
  如阿斯匹林、扑热息痛、布洛芬、奈普生、消炎痛等。此类药作用于周围神经系统,影响疼痛感受器。神经传导和炎症病变。但这类药用到一定剂量,再增量也不增强镇痛效果,亦无成瘾性,对游走性关节痛和炎性病变效果好。用药时要注意消化性溃疡、肾功能损害和出血等副作用,尤其是虚弱的老人更需谨慎。
  ②阿片类镇痛药
  如吗啡、可待因、杜冷丁、二氢埃托菲等,此类药作用于中枢神经系统(脑和脊髓),可缓解各种类型疼痛,包括术后痛和癌性痛。研究证明,老年人对阿片类药比年轻人更敏感。但对神经病变慢性疼痛几乎无效。此类药可引起老年人意识朦胧、呼吸抑制、便秘和成瘾,不过应用适当,可获理想效果,剧烈疼痛时应首选之。美国药理学家认为,以成瘾或其他副作用为由,过分限制老年人用阿片类药是不适宜的。
  应用阿片药要特别注意耐药性问题。产生耐药性可能减轻呼吸抑制和昏睡,但镇痛效果不减,因此仍应提倡继续用药。阿片类药物的其他副作用如便秘、恶心并不随用药时间延长而减轻,故给长期应用带来困难。有人主张首次用药开始就要养成按时大便的习惯,同时增加水分摄入。
  ③疼痛的非药物治疗 包括理疗、针灸、经皮神经电刺激疗法、生物反馈、催眠术和注意力分散术等。临床证明,某些疼痛病例(包括癌症)对这些方法卓有成效,与药物合用效果更好。
  理疗包括冷、热和推拿疗法,它们能使肌肉强直松解,改善肌痉挛,提高活动能力。
  针灸对慢性疼痛的治疗效果明显,它能舒通人体经络气血而达到持久的镇痛目的。
  各种心理学措施如生物反馈、松弛术和催眠术,对改善疼痛也有效。分散病人注意力可减轻疼痛,因而可利用音乐、气功、瑜珈功等治疗老年人慢性疼痛时的心理缺陷;适宜的体育活动锻炼,亦能增加病人对疼痛的耐受性,对疼痛导致的抑郁症也有益处。
其他文献
我们遵照毛主席的“六·二六”指示在西南边疆山区少数民族地区工作。自1971年6月至1974年4月,共施行各类型子宫切除术95例。其中宫颈癌根治术8例中5例及1例晚期卵巢癌术中
王老汉今年72岁,长期患高血压,5年前开始进行药物治疗。由于伴有心绞痛,经医生处方服用钙拈抗剂硝苯地平控释片。服药后血压下降,几年来始终控制在正常水平,老汉自我感觉良
糖尿病人在发病过程中可伴发多种感染,因而不可避免地需要用抗生素治疗,然而抗生素与降糖药联合使用时;又容易发生或削弱或增强降糖药的不良作用,应予警惕。  四环素:可加重苯乙双胍的乳酸性酸中毒,对肾功能不全的患者应避免同时使用。  氯霉素:该药可抑制肝脏药酶的活性,从而使磺脲类口服降血糖药在血液中的“半衰期”延长,增强降血糖效果,有导致急性低血糖症的危险,因此与D860合用時必须调整剂量,测量血糖,以
天花粉催产法,是我国民间的一种医疗经验,发掘于湖北江苏民间,经中西医结合应用不断发展,已试制成天花粉针剂并应用于临床。天花粉针剂肌肉注射,或羊膜腔注射应用于中期妊娠
利用超声波诊断仪协助诊断足月腹腔妊娠较少报道,本院于1975年8月2日收治1例,术前用超声检查,可见特殊表现,报告于下: 产妇余××,32岁,自诉腹痛于1975年8月2日住院。 The
子宫颈糜烂是妇科常见的疾病,其发病率占普查总人数的30%。有子宫颈糜烂妇女的子宫颈癌发生率,较无子宫颈糜烂妇女中的子宫颈癌发生率高7倍多。积极治疗子宫颈糜烂,是预防子
在糖尿病人的羊水内葡萄糖增加,已被人们注意到,而这种发现的确切意义,尚属未知,我们对41例病者的53份羊水标本的研究,表明羊水葡萄糖浓度高达每100mL 含30毫克,或更高时,同
去年夏天,李小姐来门诊找到我,说减肥一个冬春,不但不见效,体重反增加了10斤,无奈之下,凭着我们两家曾做过邻居,她找我看有无良策。我详细了解了她的肥胖史后,根据不同季节中人体能量代谢的特点,为她制定了为期3个月的减肥计划:每天运动1小时,慢跑、游泳、做健身操均可;每天少食碳水化合物及糖类食物100克左右;每天食用500~750克的蔬菜瓜果;每天食用精瘦肉及鱼类150克左右等。见她将信将疑、主意不定
患者洪××,女,34岁。以阴道不规则流血伴腹痛一个月,突然腹痛、出汗、头迷三小时,于1976年4月2日入院。既往史:3月6日,因停经近两个月,在妇科检查确定是怀孕,做过人工流产,
子痫是孕产妇的一种最严重的妊娠中毒症。据文献记载,患者入院后,子痫最严重者有抽搐六十次的。我们遇到的这例子痫发作达七十三次,实属罕见的重症病例,特报告如下。 Eclam