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【摘 要】目的：探讨和分析东菱精纯克栓酶对进行性脑梗塞治疗临床效果。方法： 将此次收治的138例进行性脑梗塞患者，按照随机数字表法分组为试验组和对照组。对照组：采用常规抗凝、溶栓等治疗。试验组：在对照组治疗基础上采用东菱精纯克栓酶治疗。结果：试验组治疗有效率和不良反应率分别为97.1%（67/69）、1.4%（1/69）与对照组82.6%（57/69）、10.1%（7/69）比较（P<0.05）；两组患者治疗前的神经功能缺损评分比较（P>0.05）；治疗后均得到显著变化，但试验组明显优于对照组（P<0.05）。结论：采用东菱精纯克栓酶治疗进行性脑梗塞患者，有效地改善患者的神经脑功能缺损评分，提高治疗效果，并且发生的不良反应少，具有安全有效的优点，值得进行推广应用。
【关键词】东菱精纯克栓酶；进行性脑梗塞；溶栓；抗凝
【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）04-2082-01
临床上，主要采用抗凝和扩容等方法治疗进行性脑梗塞患者，常使用的药物主要有右旋糖酐和蝮蛇抗栓酶等[1]。但是这些药物的治疗效果并不理想，对于进行性脑梗塞患者来说，这些药物难以很好地控制患者的病情继续发展。严重时导致患者发生死亡，部分患者还遗留残疾等后遗症。为了改善患者的症状，我院对此次所收治的进行性脑梗塞患者采用东菱精纯克栓酶治疗，取得明显的成效，以下是详细报道。
1资料与方法
1.1一般资料 此次研究和治疗的138例进行性脑梗塞患者，收治时间为2013年1月～2013年10月期间收治。经过MRI和CT等检查，确诊为进行性脑梗塞。排除患者存在糖尿病和血液疾病以及急性心肌梗塞等症状。患者在发病6h后症状仍继续发展，采用蝮蛇抗栓酶和维脑路通等药物治疗难以有效控制其病情发展。按照随机数字表法将这些患者分组为试验组和对照组，每组各为69例。对照组：男性为40例，女性为29例；年龄在58～77岁，平均为（66.5±1.5）岁。试验组：男性为39例，女性为30例；年龄在59～75岁，平均为（67.0±1.0）岁。比较两组患者的年龄和性别等资料，P>0.05具有可比性。
1.2方法
对照组：采用常规抗凝、溶栓等治疗。试验组：在对照组治疗基础上采用东菱精纯克栓酶治疗；将东菱精纯克栓酶加入到250ml生理盐水中，第1次使用10BU、第2～3次使用5BU、隔日使用1次，静脉滴注，控制时间在1h以上。
1.3观察指标 统计和比较两组患者的治疗效果和不良反应发生人数以及脑功能缺损评分情况。
1.4疗效判定标准 采用1986年全国脑血管病扬州会议制度的神经功能缺损评分草案进行评分[2]。治疗前和治疗后分别进行1次记录。基本痊愈：治疗后，神经功能神经缺损评分减少91.0～100.0%，病残程度为0级。显效：治疗后，神经功能神经缺损评分减少46.0～90.0%，病残程度为1～3级。有效：治疗后，神经功能神经缺损评分减少18.0～45.0%。无效：治疗后，神经功能神经缺损评分减少<17.0%或者增加。
1.5统计学方法 数据采用SPSS18.0軟件处理，神经功能缺损评分采用均数±标准差（ ±s）表示。治疗有效率和不良发生率采用（%）表示。采用t或X2检验，P<0.05表示。
2结果
2.1治疗效果
试验组治疗有效率为97.1%（67/69）与对照组82.6%（57/69）（P<0.05）；如表1。
2.2不良反应
试验组：呕吐1例；对照组：腹痛3例、腹泻2例、头晕2例；试验组不良反应率为1.4%（1/69）与对照组10.1%（7/69）（P<0.05）。
2.3神经功能缺损
两组患者治疗前的神经功能缺损评分比较（P>0.05）；治疗后均得到显著变化，但试验组明显优于对照组（P<0.05）。如表2。
3讨论
东菱精纯克栓酶是由于日本东菱药品工来株式会社生产的丝氨酸蛋白酶的巴曲酶单成分注射剂[3]。经过临床试验发现，其具有分解纤维蛋白原和改善血小板聚集以及抑制血栓形成等效果。同时还具有加速血纤蛋白溶酶的生成，促进人体释放r-PA，使得t-PA的作用得到增强，促进纤溶酶原激活剂的大量释放，使得α2-PI以及PAI减少，对血栓有很好的溶解效果。有效地降低人体血液粘滞度，对红细胞的聚集有一定的抑制效果，加速人体血流速度和脑组织的血流量，有效地改善人体脑循环，减少人体内皮素的生成，使得NO的生成得到增加，对内皮细胞和红细胞的粘附有一定的抑制效果，降低自由基的生成，对神经细胞的凋亡有较好的抑制效果，有效地保护人体神经细胞，减少对神经细胞的损伤，避免发生脑水肿症状。
对于脑梗塞患者来说，脑血栓的形成则是导致患者病情发展的主要因素。梗塞坏死的病灶最先在其缺血区的中心形成，周围则会形成缺血半暗区[4]。在患者处于急性期间，其的缺血病灶仍在不断的发展，应该给患者采用溶血栓治疗。这样则能够使得新鲜血栓得以快速溶解，加速梗塞面积的缩小，使得没有死亡的脑组织得到有效地保护。经过此次研究发现，试验组治疗有效率和不良反应率分别为97.1%（67/69）、1.4%（1/69）与对照组82.6%（57/69）、10.1%（7/69）比较（P<0.05）；两组患者治疗前的神经功能缺损评分比较（P>0.05）；治疗后均得到显著变化，但试验组明显优于对照组（P<0.05）。
总之，对进行性脑梗塞患者早期采用东菱精纯克栓酶治疗，其能够有效地改善患者的临床症状，促进患者的康复，有效地改善患者的神经功能缺损情况，改善患者的预后。
参考文献
[1] 杨逢永.戊乙奎醚联合依达拉奉对急性脑梗塞患者的疗效观察[J].工企医刊，2012，03：17-19.
[2] 林卓慧，莫小兰，陈妮等.醒脑静注射液治疗脑梗塞临床疗效的Meta分析[J].今日药学，2010，07：44-51.
[3] 王姣平.六味地黄汤合龙寿丹治疗大鼠脑梗塞36例疗效观察[J].中国民族民间医药，2010，15：72+77.
[4] 金荣疆，朱天民，王倩.电针拮抗肌腧穴复合易化技术对脑梗塞后偏瘫患者运动功能及日常生活能力的影响[J].成都中医药大学学报，2010，03：9-12.
【关键词】东菱精纯克栓酶；进行性脑梗塞；溶栓；抗凝
【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）04-2082-01
临床上，主要采用抗凝和扩容等方法治疗进行性脑梗塞患者，常使用的药物主要有右旋糖酐和蝮蛇抗栓酶等[1]。但是这些药物的治疗效果并不理想，对于进行性脑梗塞患者来说，这些药物难以很好地控制患者的病情继续发展。严重时导致患者发生死亡，部分患者还遗留残疾等后遗症。为了改善患者的症状，我院对此次所收治的进行性脑梗塞患者采用东菱精纯克栓酶治疗，取得明显的成效，以下是详细报道。
1资料与方法
1.1一般资料 此次研究和治疗的138例进行性脑梗塞患者，收治时间为2013年1月～2013年10月期间收治。经过MRI和CT等检查，确诊为进行性脑梗塞。排除患者存在糖尿病和血液疾病以及急性心肌梗塞等症状。患者在发病6h后症状仍继续发展，采用蝮蛇抗栓酶和维脑路通等药物治疗难以有效控制其病情发展。按照随机数字表法将这些患者分组为试验组和对照组，每组各为69例。对照组：男性为40例，女性为29例；年龄在58～77岁，平均为（66.5±1.5）岁。试验组：男性为39例，女性为30例；年龄在59～75岁，平均为（67.0±1.0）岁。比较两组患者的年龄和性别等资料，P>0.05具有可比性。
1.2方法
对照组：采用常规抗凝、溶栓等治疗。试验组：在对照组治疗基础上采用东菱精纯克栓酶治疗；将东菱精纯克栓酶加入到250ml生理盐水中，第1次使用10BU、第2～3次使用5BU、隔日使用1次，静脉滴注，控制时间在1h以上。
1.3观察指标 统计和比较两组患者的治疗效果和不良反应发生人数以及脑功能缺损评分情况。
1.4疗效判定标准 采用1986年全国脑血管病扬州会议制度的神经功能缺损评分草案进行评分[2]。治疗前和治疗后分别进行1次记录。基本痊愈：治疗后，神经功能神经缺损评分减少91.0～100.0%，病残程度为0级。显效：治疗后，神经功能神经缺损评分减少46.0～90.0%，病残程度为1～3级。有效：治疗后，神经功能神经缺损评分减少18.0～45.0%。无效：治疗后，神经功能神经缺损评分减少<17.0%或者增加。
1.5统计学方法 数据采用SPSS18.0軟件处理，神经功能缺损评分采用均数±标准差（ ±s）表示。治疗有效率和不良发生率采用（%）表示。采用t或X2检验，P<0.05表示。
2结果
2.1治疗效果
试验组治疗有效率为97.1%（67/69）与对照组82.6%（57/69）（P<0.05）；如表1。
2.2不良反应
试验组：呕吐1例；对照组：腹痛3例、腹泻2例、头晕2例；试验组不良反应率为1.4%（1/69）与对照组10.1%（7/69）（P<0.05）。
2.3神经功能缺损
两组患者治疗前的神经功能缺损评分比较（P>0.05）；治疗后均得到显著变化，但试验组明显优于对照组（P<0.05）。如表2。
3讨论
东菱精纯克栓酶是由于日本东菱药品工来株式会社生产的丝氨酸蛋白酶的巴曲酶单成分注射剂[3]。经过临床试验发现，其具有分解纤维蛋白原和改善血小板聚集以及抑制血栓形成等效果。同时还具有加速血纤蛋白溶酶的生成，促进人体释放r-PA，使得t-PA的作用得到增强，促进纤溶酶原激活剂的大量释放，使得α2-PI以及PAI减少，对血栓有很好的溶解效果。有效地降低人体血液粘滞度，对红细胞的聚集有一定的抑制效果，加速人体血流速度和脑组织的血流量，有效地改善人体脑循环，减少人体内皮素的生成，使得NO的生成得到增加，对内皮细胞和红细胞的粘附有一定的抑制效果，降低自由基的生成，对神经细胞的凋亡有较好的抑制效果，有效地保护人体神经细胞，减少对神经细胞的损伤，避免发生脑水肿症状。
对于脑梗塞患者来说，脑血栓的形成则是导致患者病情发展的主要因素。梗塞坏死的病灶最先在其缺血区的中心形成，周围则会形成缺血半暗区[4]。在患者处于急性期间，其的缺血病灶仍在不断的发展，应该给患者采用溶血栓治疗。这样则能够使得新鲜血栓得以快速溶解，加速梗塞面积的缩小，使得没有死亡的脑组织得到有效地保护。经过此次研究发现，试验组治疗有效率和不良反应率分别为97.1%（67/69）、1.4%（1/69）与对照组82.6%（57/69）、10.1%（7/69）比较（P<0.05）；两组患者治疗前的神经功能缺损评分比较（P>0.05）；治疗后均得到显著变化，但试验组明显优于对照组（P<0.05）。
总之，对进行性脑梗塞患者早期采用东菱精纯克栓酶治疗，其能够有效地改善患者的临床症状，促进患者的康复，有效地改善患者的神经功能缺损情况，改善患者的预后。
参考文献
[1] 杨逢永.戊乙奎醚联合依达拉奉对急性脑梗塞患者的疗效观察[J].工企医刊，2012，03：17-19.
[2] 林卓慧，莫小兰，陈妮等.醒脑静注射液治疗脑梗塞临床疗效的Meta分析[J].今日药学，2010，07：44-51.
[3] 王姣平.六味地黄汤合龙寿丹治疗大鼠脑梗塞36例疗效观察[J].中国民族民间医药，2010，15：72+77.
[4] 金荣疆，朱天民，王倩.电针拮抗肌腧穴复合易化技术对脑梗塞后偏瘫患者运动功能及日常生活能力的影响[J].成都中医药大学学报，2010，03：9-12.