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【摘要】我所儿保科2010年——2012年采用气囊导管扩张法结合包皮背侧切开术治疗小儿包茎265例，对于小儿包茎首先采用气囊导管扩张法治疗，扩张失败后采用包皮背侧切开术治疗。疗效满意。
【关键词】小儿包茎；气囊导管扩张法；包皮背侧切开术
229文章编号：1004-7484（2014）-06-3187-01
1资料与方法
1.1一般资料所有病例中，3-6岁儿童208例，7-10岁儿童57例，均先采用气囊导管扩张法治疗，其中成功246例，失败19例，失败病例采用包皮背侧切开术治疗，疗效满意。
1.2方法
1.2.1气囊导管扩张法患儿采取仰卧位，双腿稍分开，常规消毒后，在1%地卡因表面麻醉下，手法上翻包皮部分露出阴茎头，用分离棒以轻柔手法钝性分离包皮与阴茎头粘连处，直至冠状沟。一般轻微渗血稍加压迫即可止血，个别渗血较多者以明胶海绵填压止血，用生理盐水湿纱布清除包皮内污垢及结石，重新消毒包皮阴茎头后，恢复包皮，于包皮及阴茎头间插入包茎治疗导管，充分扩张包皮口狭窄处约2分钟左右，抽出包茎治疗导管，上翻包皮至冠状沟出，然后在阴茎头及冠状沟上均匀涂上一层抗生素软膏，最后完全复位包皮。术后包皮扩张局部可发生轻度水肿，24h达高峰，3天左右基本消退，4-7天恢复正常，术后7-10天内应在阴茎头上涂以抗生素软膏1次/天-2次/天，但每次上翻包皮均应完全复位，7天后仍应经常上翻包皮，并以温开水清洗后复位。
1.2.2包皮背侧切开术患儿取仰卧位，1%地卡因3-4滴滴至包皮陰茎头表面麻醉。0.5%利多卡因包皮背侧中线线状小范围局部麻醉切口，在拉直的包皮内外板间边注射边推进针头以减少痛感，麻醉成功后，先将包皮拉直，把两把蚊式钳插入包皮口内，伸入冠状沟前5mm在包皮近中线已浸润麻醉处（避开明显血管）两钳紧贴夹紧包皮，沿两钳间剪开包皮外露阴茎头，第一针先缝两钳尖之间包皮内外板，再视包皮切口的长短，在两钳下各穿1-2针缝线，去钳的同时结扎缝线完成包皮背侧切开，患儿一般能较好地配合，如有粘连，用蚊式血管钳先进行分离，并清除包皮垢，选用4-0可吸收缝合线，不需包扎，1：5000高锰酸钾液坐浴1次/天，约一周后可吸收缝合线自行吸收。
2结果
通过两种方法结合治疗小儿包茎，疗效满意，265例病例中经气囊导管扩张法治疗成功246例，其中一次性扩张成功219例，27例经二次扩张成功。失败19例，其中8例为10岁大龄儿，包皮弹性扩张度差，另11例患儿包茎严重，尿道口外包皮呈管状，包皮上翻失败，失败病例均采用包皮背侧切开术，手术效果满意。术后4例小儿因害怕，排尿痛，发生一过性尿潴留，经对症处理，均能正常排尿。全部病例未发生继发性出血，感染或其他并发症，后遗症。
3讨论
小儿包茎的发病率高，其发病率有达8.5%的报道，根据我所近年来体检资料表明，我市城区小儿包茎发病率约5%左右，是小儿常见病、多发病。包茎对小儿有一定的危害可引起包皮及阴茎头炎症，严重者可引起泌尿系统损伤，包皮垢长期刺激可诱发阴茎癌。因此我们认为包茎治疗宜早不宜迟。目前医疗机构治疗小儿包茎常用的方法仍然是采用传统手术包皮环切术，但这种手术方法属损伤性手术，创伤较大，恢复较慢，小儿又不易配合，麻醉选择困难，会给小儿造成惊吓和痛苦，术后一段时间生活不便，有时会发生感染出血。采取气囊导管扩张术结合包皮背侧切开术治疗小儿包茎，有以下几个优点：①疗效确切，符合保留儿童包皮的主张。②麻醉简单，降低麻醉风险和费用。③操作简单，创伤小，并发症少。④恢复快，不影响儿童生活与学习。
参考文献
[1]王凤兰.婚前保健培训.北京：北京医科大学.中国协和医科大学联合出版社.
[2]巫嘉文，周苏斌.包皮背侧切开术治疗儿童包茎.中华男科学，2003（02）：152-152.
【关键词】小儿包茎；气囊导管扩张法；包皮背侧切开术
229文章编号：1004-7484（2014）-06-3187-01
1资料与方法
1.1一般资料所有病例中，3-6岁儿童208例，7-10岁儿童57例，均先采用气囊导管扩张法治疗，其中成功246例，失败19例，失败病例采用包皮背侧切开术治疗，疗效满意。
1.2方法
1.2.1气囊导管扩张法患儿采取仰卧位，双腿稍分开，常规消毒后，在1%地卡因表面麻醉下，手法上翻包皮部分露出阴茎头，用分离棒以轻柔手法钝性分离包皮与阴茎头粘连处，直至冠状沟。一般轻微渗血稍加压迫即可止血，个别渗血较多者以明胶海绵填压止血，用生理盐水湿纱布清除包皮内污垢及结石，重新消毒包皮阴茎头后，恢复包皮，于包皮及阴茎头间插入包茎治疗导管，充分扩张包皮口狭窄处约2分钟左右，抽出包茎治疗导管，上翻包皮至冠状沟出，然后在阴茎头及冠状沟上均匀涂上一层抗生素软膏，最后完全复位包皮。术后包皮扩张局部可发生轻度水肿，24h达高峰，3天左右基本消退，4-7天恢复正常，术后7-10天内应在阴茎头上涂以抗生素软膏1次/天-2次/天，但每次上翻包皮均应完全复位，7天后仍应经常上翻包皮，并以温开水清洗后复位。
1.2.2包皮背侧切开术患儿取仰卧位，1%地卡因3-4滴滴至包皮陰茎头表面麻醉。0.5%利多卡因包皮背侧中线线状小范围局部麻醉切口，在拉直的包皮内外板间边注射边推进针头以减少痛感，麻醉成功后，先将包皮拉直，把两把蚊式钳插入包皮口内，伸入冠状沟前5mm在包皮近中线已浸润麻醉处（避开明显血管）两钳紧贴夹紧包皮，沿两钳间剪开包皮外露阴茎头，第一针先缝两钳尖之间包皮内外板，再视包皮切口的长短，在两钳下各穿1-2针缝线，去钳的同时结扎缝线完成包皮背侧切开，患儿一般能较好地配合，如有粘连，用蚊式血管钳先进行分离，并清除包皮垢，选用4-0可吸收缝合线，不需包扎，1：5000高锰酸钾液坐浴1次/天，约一周后可吸收缝合线自行吸收。
2结果
通过两种方法结合治疗小儿包茎，疗效满意，265例病例中经气囊导管扩张法治疗成功246例，其中一次性扩张成功219例，27例经二次扩张成功。失败19例，其中8例为10岁大龄儿，包皮弹性扩张度差，另11例患儿包茎严重，尿道口外包皮呈管状，包皮上翻失败，失败病例均采用包皮背侧切开术，手术效果满意。术后4例小儿因害怕，排尿痛，发生一过性尿潴留，经对症处理，均能正常排尿。全部病例未发生继发性出血，感染或其他并发症，后遗症。
3讨论
小儿包茎的发病率高，其发病率有达8.5%的报道，根据我所近年来体检资料表明，我市城区小儿包茎发病率约5%左右，是小儿常见病、多发病。包茎对小儿有一定的危害可引起包皮及阴茎头炎症，严重者可引起泌尿系统损伤，包皮垢长期刺激可诱发阴茎癌。因此我们认为包茎治疗宜早不宜迟。目前医疗机构治疗小儿包茎常用的方法仍然是采用传统手术包皮环切术，但这种手术方法属损伤性手术，创伤较大，恢复较慢，小儿又不易配合，麻醉选择困难，会给小儿造成惊吓和痛苦，术后一段时间生活不便，有时会发生感染出血。采取气囊导管扩张术结合包皮背侧切开术治疗小儿包茎，有以下几个优点：①疗效确切，符合保留儿童包皮的主张。②麻醉简单，降低麻醉风险和费用。③操作简单，创伤小，并发症少。④恢复快，不影响儿童生活与学习。
参考文献
[1]王凤兰.婚前保健培训.北京：北京医科大学.中国协和医科大学联合出版社.
[2]巫嘉文，周苏斌.包皮背侧切开术治疗儿童包茎.中华男科学，2003（02）：152-152.