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我们都知道不同血型的人若相互输血会发生凝集反应，从而堵塞血管，使患者死亡。那么什么是凝集呢?凝集与凝血不同，凝血是由于纤维蛋白原转变为纤维蛋白所引起的：而凝集是由于抗原和抗体反应引起的，即红细胞表面的抗原与血浆中相应的抗体结合的反应。在人的红细胞表面带有抗原物质，称为凝集原。凝集原类型很多，根据凝集在原系统的不同，划分为不同的系统，如MN系统、ABO系统、Rh系统，等等。在临床医学中，考虑最多的是ABO系统和Rh系统。
一、ABO血型系统
人类的ABO血型系统包括两种凝集原，分别用A和B表示。血清中有相应的两种抗体分子，我们称为凝集素，用抗A和抗B表示。如果带有凝集原A的红细胞和含有凝集素抗A的血清相遇，就会发生凝集反应。正常人的血液是不会发生凝集的，因为A和抗A、B和抗B不会在同一人的血液中同时出现。
1、ABO血型命名
根据红细胞表面A和B的存在与否，可以把人的血液分为AB、A、B、O型。红细胞上只有凝集原A的为A型血，其血清中有抗B凝集素；红细胞上只有凝集原B的为B型血，其血清中有抗A的凝集素；红细胞上A、B两种凝集原都有的为AB型血，其血清中无抗A、抗B凝集素；红细胞上A、B两种凝集原都没有的为O型，其血清中抗A、抗B凝集素皆有。(见下表)
2、ABO血型的遗传学基础
人类的ABO血型系统是复等位基因系列的经典例子。抗原A和抗原B的等位基因IA和IB是等显性，IA和IB对无抗原的等位基因i都是完全显性。
3、亲子鉴定
4、溶血现象
所谓溶血是指红细胞因为某原因而破裂，细胞内容物溶出的现象。引起溶血现象的原因有许多，血型不合是其中之一。
在ABO血型系统中，大多数溶血发生在母亲是O型血，新生儿为A型、B型或AB型，新生儿血型为A型、B型时容易发生。由于自然界存在着与A(B)抗原相类似的物质，O型血母亲在孕前常已接触到，随后这些类似血型抗原物质可刺激O型血母亲产生A(B)抗体，当母亲怀孕后此抗体可通过胎盘进入胎儿体内而引起溶血。第一胎即可发病，分娩次数越多，发病率越高，且一次比一次严重。溶血可致胎儿贫血、心脏扩大、肝脾肿大、胎儿及胎盘水肿。血液中红细胞增多，严重时胎儿缺氧，造成胎死腹内；新生儿还会出现黄疸，间接胆红素可以通过血脑屏障使脑神经核黄染，影响智力发育和神经功能。
二、Rh血型系统
1、命名
Rh凝集原最初是从恒河猴(Rhesus monkey)的血液中发现的，取前两个英文字母，所以称为Rh。这一系统有八个以上的凝集原，都一概称为Rh因子。Rh阳性的人，红细胞上只有Rh的表面抗原：Rh阴性的人，红细胞上没有或有极少的Rh的表面抗原。Rh抗体只有在Rh抗原诱导之下才能产生。一个Rh阴性的人，血中既没有Rh抗原(凝集原)，也没有Rh抗体。
2、遗传学基础
3、溶血(Rh血型不合)
对于Rh血型系统：当母亲Rh阴性，胎儿Rh阳性时，会发生溶血。Rh血型不合发生在Rh阴性母亲怀有Rh阳性胎儿时。有一些Rh阳性胎儿的红细胞通过胎盘进入母体，诱导母亲发生同种免疫反应并产生特异性抗Rh抗体，部分抗体通过胎盘进入胎儿体内引起溶血。
初次同种免疫反应发生于流产或怀有Rh阳性胎儿的妊娠。同种免疫反应的严重程度随妊娠次数而增加，而且下一个胎儿可能受累更重。尽管也可发生Rh系统中C和E因子的血型不合，Rh血型不合常指存在着抗D组红细胞表面抗原的抗体。
三、输血原则
临床输血中，供血者和受血者的红细胞血型必须相同或者相容，否则可能会导致某些后果，如溶血性输血反应、红细胞无效输血及患者被免疫产生某种血型抗体等。由于红细胞血型有29个系统，270多种抗原，要找到与患者血型完全相同的供者几乎是不可能的，因此临床输血实践中一般采取3种输血形式，第一种是“自身输血”：把手术患者术前的血液采集、处理、贮存，手术中一旦需要就输入，由于供／受者都是患者本人，输入血液的血型与患者当然完全相同。这种方法百分之百安全可靠，目前大力提倡，但不是对每个患者都适合。第二种是“同型输血”：输注供、受者主要血型系统(或抗原)相同的血液，主要血型系统是指ABO血型系统和Rh血型系统的D抗原。这种方法接近百分之百安全可靠，是目前广泛采用的临床输血方法。第三种是“配合性输血”：在紧急情况或特殊情况时，贫血或失血危及患者生命，而临床没有与患者ABO血型系统和RhD抗原相同的血液，就必须采用配合性输血，即只要求供、受者配血相合，因为这证明受者体内没有针对供者红细胞的血型抗体，这种情况下是不会发生溶血性输血反应的，但受者有可能被供者免疫，如受者Rh阴性，无抗D，接受Rh阳性红细胞，受者有可能被供者的Rh阳性红细胞免疫而产生抗D。这种方式是先把患者生命挽救过来，再处理可能被免疫(产生抗D)带来的问题，比如下次输血必须输Rh阴性血，育龄妇女可能患新生儿溶血病等。与患者被免疫给今后带来的问题相比，患者生命当然重要得多，所以配合性输血是紧急情况下抢救患者生命的重要措施之一。
一、ABO血型系统
人类的ABO血型系统包括两种凝集原，分别用A和B表示。血清中有相应的两种抗体分子，我们称为凝集素，用抗A和抗B表示。如果带有凝集原A的红细胞和含有凝集素抗A的血清相遇，就会发生凝集反应。正常人的血液是不会发生凝集的，因为A和抗A、B和抗B不会在同一人的血液中同时出现。
1、ABO血型命名
根据红细胞表面A和B的存在与否，可以把人的血液分为AB、A、B、O型。红细胞上只有凝集原A的为A型血，其血清中有抗B凝集素；红细胞上只有凝集原B的为B型血，其血清中有抗A的凝集素；红细胞上A、B两种凝集原都有的为AB型血，其血清中无抗A、抗B凝集素；红细胞上A、B两种凝集原都没有的为O型，其血清中抗A、抗B凝集素皆有。(见下表)
2、ABO血型的遗传学基础
人类的ABO血型系统是复等位基因系列的经典例子。抗原A和抗原B的等位基因IA和IB是等显性，IA和IB对无抗原的等位基因i都是完全显性。
3、亲子鉴定
4、溶血现象
所谓溶血是指红细胞因为某原因而破裂，细胞内容物溶出的现象。引起溶血现象的原因有许多，血型不合是其中之一。
在ABO血型系统中，大多数溶血发生在母亲是O型血，新生儿为A型、B型或AB型，新生儿血型为A型、B型时容易发生。由于自然界存在着与A(B)抗原相类似的物质，O型血母亲在孕前常已接触到，随后这些类似血型抗原物质可刺激O型血母亲产生A(B)抗体，当母亲怀孕后此抗体可通过胎盘进入胎儿体内而引起溶血。第一胎即可发病，分娩次数越多，发病率越高，且一次比一次严重。溶血可致胎儿贫血、心脏扩大、肝脾肿大、胎儿及胎盘水肿。血液中红细胞增多，严重时胎儿缺氧，造成胎死腹内；新生儿还会出现黄疸，间接胆红素可以通过血脑屏障使脑神经核黄染，影响智力发育和神经功能。
二、Rh血型系统
1、命名
Rh凝集原最初是从恒河猴(Rhesus monkey)的血液中发现的，取前两个英文字母，所以称为Rh。这一系统有八个以上的凝集原，都一概称为Rh因子。Rh阳性的人，红细胞上只有Rh的表面抗原：Rh阴性的人，红细胞上没有或有极少的Rh的表面抗原。Rh抗体只有在Rh抗原诱导之下才能产生。一个Rh阴性的人，血中既没有Rh抗原(凝集原)，也没有Rh抗体。
2、遗传学基础
3、溶血(Rh血型不合)
对于Rh血型系统：当母亲Rh阴性，胎儿Rh阳性时，会发生溶血。Rh血型不合发生在Rh阴性母亲怀有Rh阳性胎儿时。有一些Rh阳性胎儿的红细胞通过胎盘进入母体，诱导母亲发生同种免疫反应并产生特异性抗Rh抗体，部分抗体通过胎盘进入胎儿体内引起溶血。
初次同种免疫反应发生于流产或怀有Rh阳性胎儿的妊娠。同种免疫反应的严重程度随妊娠次数而增加，而且下一个胎儿可能受累更重。尽管也可发生Rh系统中C和E因子的血型不合，Rh血型不合常指存在着抗D组红细胞表面抗原的抗体。
三、输血原则
临床输血中，供血者和受血者的红细胞血型必须相同或者相容，否则可能会导致某些后果，如溶血性输血反应、红细胞无效输血及患者被免疫产生某种血型抗体等。由于红细胞血型有29个系统，270多种抗原，要找到与患者血型完全相同的供者几乎是不可能的，因此临床输血实践中一般采取3种输血形式，第一种是“自身输血”：把手术患者术前的血液采集、处理、贮存，手术中一旦需要就输入，由于供／受者都是患者本人，输入血液的血型与患者当然完全相同。这种方法百分之百安全可靠，目前大力提倡，但不是对每个患者都适合。第二种是“同型输血”：输注供、受者主要血型系统(或抗原)相同的血液，主要血型系统是指ABO血型系统和Rh血型系统的D抗原。这种方法接近百分之百安全可靠，是目前广泛采用的临床输血方法。第三种是“配合性输血”：在紧急情况或特殊情况时，贫血或失血危及患者生命，而临床没有与患者ABO血型系统和RhD抗原相同的血液，就必须采用配合性输血，即只要求供、受者配血相合，因为这证明受者体内没有针对供者红细胞的血型抗体，这种情况下是不会发生溶血性输血反应的，但受者有可能被供者免疫，如受者Rh阴性，无抗D，接受Rh阳性红细胞，受者有可能被供者的Rh阳性红细胞免疫而产生抗D。这种方式是先把患者生命挽救过来，再处理可能被免疫(产生抗D)带来的问题，比如下次输血必须输Rh阴性血，育龄妇女可能患新生儿溶血病等。与患者被免疫给今后带来的问题相比，患者生命当然重要得多，所以配合性输血是紧急情况下抢救患者生命的重要措施之一。