青年高血压脑出血的临床特点分析

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  摘要:就目前而言,高血压疾病呈现出年轻化的趋势。但是有的青年人不重视对血压的控制,没有进行定期的体检,很少得到正规的治疗,比如大量饮酒,暴饮暴食,再加上缺乏运动,增加了高血压脑出血的风险。因此,本文主要分析青年人出现高血压的临床特点,提升年轻人高血压预防意识,做好高血压预防工作。运用多种研究方法,对不同性别的青年高血压控制情况、发病治疗就诊情况、出血位置以及治疗方法进行分析和研究,最后提出相应的诊断方法和措施,为预防青年高血压脑出血提供借鉴和参考。
  关键词:青年;高血压;脑出血;临床;特点
  随着人们生活水平的提升,饮食营养日益丰富,有的青年人不重视饮食健康,暴饮暴食,经常熬夜,增加了高血压脑出血的风险。从当前临床研究现状来看,研究人员把研究的重点放在了老年人高血压脑出血上,对青年人研究比较少,尤其青年人高血压脑出血的特点和诊治方法缺乏针对性的研究。因此,本文主要针对青年高血压脑出血的特点,然后运用多种方法对这种疾病治疗与预防提出针对性的解决措施。
  一、研究资料和方法
  在本文研究中,选择某医院中青年高血压脑出血患者55例,年龄25岁——40岁,平均年龄35.7岁,其中男患者46例,女患者9例。年龄纳入条件:年龄≤40岁,在发病前,高血压病史或者发病以后高血压符合国家规定的诊断标准。在经过CT和MRI诊断检查以后,诊断为脑出现问题,排除了由于其他原因导致的脑出血。
  在进行患者入院意识水平评价过程中,主要采用格拉斯哥昏迷评分方法。在干预后评价采用改良Rankin量表评分,其中0分为无症状,1分有轻微的症状,生活和工作独立。2分为轻微残疾,但是不能从事以前的活动。3分为中度残疾,能够独立行走,但是需要他人帮助。4分为中重度残疾,需要其他人帮助才能行走,不能单独照顾自己。5分为重度残疾,需要长期卧床,出现大小便失禁问题,需要他人进行经常的护理和照顾。6分为身体被严重损害,患者死亡。在本文研究中,0——2分为恢复良好,3分及以上为干预后效果不良。
  二、研究结果
  根据实际研究的情况,在55例患者中,经过干预治疗以后,良好者占27例,占总患者人数的49.1%;干预后不良者28例,占总患者人员的50.9%,其中死亡12例,占总患者人数的21.8%。在所有死亡病例中,10例死于原发病,另外2例死于颅内感染和再出血。通过对不同临床参数的预后分析,正常的预后患者治疗效果优于超重肥胖的患者,发病前高血压控制良好者是优于高血压控制不良的患者的。在发病后6小时内就诊的患者优于6小时以后就诊的患者。在分析手术治疗对基底节区出血患者预后影响分析过程中,患者44例,其中31例出血患者接受了手术治疗,基底节区血肿量为20——40mL患者的预后优于血肿量大于40mL的患者。另外,基底节区血肿量为20——40mL的患者在接受手术治疗以后,效果优于保守治疗的患者。
  青年人与老年人一样,高血压出血部位主要以基底节区为主,在本文研究中,青年高血压患者在发病以后,就会立即出现意识障碍、术前意识障碍等问题,从实际临床结果来看,青年人高血压脑出血发病比老年人更急、更快、更重,主要由于以下原因导致的:在患者颅内出现病变以后,由于炉墙内具有空间容积代偿能力,内部压力不一定增高,但是颅内的容积有限,在出现急性病变以后,颅腔内空间容积代偿能力发挥就会受到严重的限制,很容易出现颅内压力剧烈增高的情况。由于高血压脑出血属于急性病变,在患者患病以后,很容易出现颅内压增高的症状,导致内压失代偿出现高颅压危的现象。人到中年以后,后脑组织会出现不同程度的萎缩,虽然每个人的颅腔容积有所不同,但是对中老年人员,颅腔内空间代偿容积比青年人大。因此,在患者出现高血压颅内出血以后,青年人的症状会更加的严重,尤其在血肿量达到一定程度以后,青年人脑出血更急更快。另外,在人到了中年以后,受到高血压、高血脂以及糖尿病等疾病的影响,内部动脉出现硬化,血流缓慢并伴随着异常现状。青年人由于患上述疾病的概率比较低,并且血流比较通畅,出血速度比较快,基于此,青年人在出现高颅压症状以后,也会出现早、快、重的情况。
  三、结论
  根据当前国内外研究报道,青年高血压脑出血死亡率呈现出逐渐上升的趋势,并且经常出现各种并发症。通过以上分析,青年高血压脑出血患者预后不良率超过了50%,死亡率达到了21.8%,其中10例患者在7天内死于原发病,2例死于并发症和再出血,从而实际并发症出现情况来看,并发症发病率是低于老年患者的。这是与青年良好的身体状况有着很大的关系。因此,在治疗青年高血压脑出血患者过程中,需要及时采取积极的治疗措施进行干預,帮助他们安全度过急性水肿期,有利于后期预后。
  在本次研究中,青年高血压脑出血患者男性患者高于女性患者。根据实际调查的结果,随着当前生活压力和工作能力的增加,青年人精神压力与日俱增,身体质量指数提升,增加了青年人卒中危险系数。对于那些未规范控制的、发病以后就诊不及时的以及出血量多的患者,评分比较低,并且预后效果比较差,这是与老年高血压脑出血患者的预后特点是一致的。
  综上所述,年轻人出现高血压脑出血以后,呈现出发病急、发病重的特点,在出血量少的前提下,通过有效的诊断和治疗以后,患者身体可以及时恢复。但是出血比较大,产生颅腔容积失代偿问题,病情就会迅速恶化的问题,需要及时进行治疗。作为青年人,需要充分认识到高血压脑出血的危害,养成健康的饮食习惯,加强自身体育锻炼,积极预防高血压疾病,最大限度减轻年轻人重型高血压脑出血的危害。
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  作者简介:齐惠斌 男 1987.03  汉族   河北保定   本科 主治医师    心血管内科    研究方向:高血压
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