【摘 要】
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目的研制用于激光心肌打孔血运重建术(TMLR)的高功率CO2激光治疗仪,并对其生物学效应及临床应用效果进行评价.方法采用激光合成方法研制产生大功率CO2激光的心脏打孔机,分别
【机 构】
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解放军总医院心血管外科,解放军总医院激光科,北京梅曼电子公司,北京大学第一医院
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目的研制用于激光心肌打孔血运重建术(TMLR)的高功率CO2激光治疗仪,并对其生物学效应及临床应用效果进行评价.方法采用激光合成方法研制产生大功率CO2激光的心脏打孔机,分别在有机玻璃块、犬离体心脏和活体心肌缺血模型上进行激光心肌打孔实验,以检验合成光束的的生物物理特性,选择安全有效的激光心肌打孔参数.在此基础上,使用该仪器为65例冠心病病人行TMLR手术并观察效果.结果在有机玻璃和离体猪心打孔显示孔道孔径、深度可以满足TMLR的使用要求.使用该仪器在犬缺血心肌打孔形成透壁孔道,1周后光镜下可见孔道通畅.65例接受TMLR手术患者中,3例分别于术后第3天、第4天及第8天因呼吸衰竭、心力衰竭及心律失常死亡,其余病人均顺利出院,随访6～30个月,50例患者心绞痛明显减轻,其中37例较术前减少2级,15例减少1级;7例变化不明显,失访5例.26例术后行心肌放射性核素断层扫描,有21例心肌打孔区域的血液灌注比术前明显增加.结论合成高功率CO2心脏激光打孔机治疗仪在TMLR的动物实验及临床应用中安全有效.
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