了解中国慢性危重症（CCI）、尤其是外科相关CCI的患病率、临床病例特征和诊疗现状。
方法采用多中心横断面研究的方法，收集53家医院2019年5月10日当天所有重症监护病房（ICU）住院的472例成年患者临床资料，包括患者基本信息、疾病相关资料、营养方案等。根据是否需要外科手段介入或疾病发生与外科手术直接相关的标准，进一步筛选出外科疾病相关ICU患者211例。本研究中CCI诊断标准为：（1）入住ICU时间>14 d；（2）合并有持续性脏器功能紊乱。记录分析53家单位外科相关ICU患者中CCI患病率、CCI患病分布情况、外科相关CCI患者疾病分布情况和治疗情况。采用Mann-Whitney U检验、χ2检验或Fisher精确概率法检验进行比较分析。
结果53家医院的472例ICU患者中，男性326例（69.1%），女性146例（30.9%），外科相关CCI的患病率为30.7%（145/472）。在211例外科疾病相关ICU患者中，CCI患者57例，患病率27.0%。与非CCI患者相比，外科相关CCI患者具有较高的急性生理改变及慢性健康评估系统评分（APACHEⅡ）[13.5（10.0，18.3）分比11.0（7.0，16.0）分，U=2 970.000，P=0.007]、较高的查尔森合并症指数[4.0（2.0，7.0）分比3.0（1.0，5.0）分，U=3 570.000，P=0.036]以及较高比例的呼吸、肾功能障碍[68.4%（39/57）比48.1%（74/154），χ2=6.939，P=0.008；42.1%（24/57）比18.2%（28/154），χ2=12.821，P<0.001]；而两组序贯性脏器衰竭评分（SOFA）、格拉斯哥昏迷评分及其余系统脏器功能差异均无统计学意义（均P>0.05）。通过重症患者营养风险评分（NUTRIC）评估发现，外科相关CCI患者营养风险高于非CCI者[43.9%（25/57）比26.6%（41/154），U=5.750，P=0.016]。外科相关CCI患者使用机械通气比例更高[66.7%（38/57）比52.3%（79/154），χ2=3.977，P=0.046]。调查当日，50.2%（106/211）外科相关ICU患者的每日热量需求是依据成人标准热量摄入指标[（104.6~125.5）kJ·kg-1·d-1；1 kJ=0.239 kcal]得出，46.4%（98/211）患者由医师根据患者病情程度计算得出每日热量需求；60.2%（127/211）营养支持治疗为肠内营养（包括肠内、肠外营养联合使用），其余患者接受肠外营养（24.6%，52/211）、单纯葡萄糖输注（9.0%，19/211）、经口饮食（6.2%，13/211）。外科相关CCI患者每日目标热量104.6（87.9，125.5）kJ·kg-1·d-1，实际摄入热量占目标热量0.98（0.80，1.00）；非CCI患者目标热量104.6（87.9，125.5）kJ·kg-1·d-1，实际摄入热量占目标热量0.91（0.66，1.00），差异均无统计学意义（P=0.248，P=0.150）。
结论CCI及外科相关CCI患病率较高。外科相关CCI患者以合并症重，呼吸、肾功能障碍和机械通气为特征。入住ICU的外科患者存在高营养风险，积极、正确地营养支持对此类患者至关重要。