患者,男,43岁,农民,于1999年7月24日,因上腹痛伴黑便3天,呕血2次入院.患者既往有胃病史,3天前无诱因出现上腹痛,以钝痛为主,自诉解黑便3天,每日1次,量不多.1999年7月24日呕血2次,咖啡色,量约100 ml.起病后曾在当地口服甲氰咪呱治疗,无效,随来我院就诊.体检:体温36.5℃,脉搏78次/min,呼吸16次/min,血压110/65 mmHg,神清,心肺无异常,腹部平软,肝脾不大,上腹剑下有压痛,无反跳痛,肠鸣音无异常.实验室检查:外周血血红蛋白123g/L,红细胞3.86×1012/L,白细胞12.8×109/L,血小板220×109/L,,血沉10 mm/h,肝、肾功能无异常.胃镜检查:胃体小弯侧可见一4×4 cm左右的巨大溃疡,底附污秽苔,周边边界清楚,呈堤状.病理检查:胃嗜酸性肉芽肿并霉菌感染.经内科保守治疗1周,无效,患者转外科手术治疗.手术所见,胃小弯侧见有一4×4 cm溃疡,穿透胃壁,与胰腺粘连.随行胃溃疡切除术,术后患者恢复良好,大体标本病理检查与上次相同.