【摘 要】
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目的探讨成人脑胶质瘤患者术后发生谵妄的影响因素及其预测价值。方法选取2017-01-01-2019-12-31天津医科大学总医院收治的139例脑胶质瘤患者为研究对象。采用简易智力状况检查量表（MMSE）评估患者术前认知状况,采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）评估患者术前昏迷程度,按照美国麻醉医师协会（ASA）标准进行麻醉分级,根据2016年WHO中枢神经系统肿瘤分类指南进行肿瘤分级,术后6 h内常规行
【基金项目】
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天津市教委科研计划（2018ZD03）；
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目的探讨成人脑胶质瘤患者术后发生谵妄的影响因素及其预测价值。方法选取2017-01-01-2019-12-31天津医科大学总医院收治的139例脑胶质瘤患者为研究对象。采用简易智力状况检查量表（MMSE）评估患者术前认知状况,采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）评估患者术前昏迷程度,按照美国麻醉医师协会（ASA）标准进行麻醉分级,根据2016年WHO中枢神经系统肿瘤分类指南进行肿瘤分级,术后6 h内常规行头颅CT检查,采用重症监护意识模糊评估法（CAM-ICU）检查谵妄,并根据检查结果将研究对象分为谵妄组（52例）和非谵妄组（87例）。酶联免疫吸附法（ELISA）检测患者术后1 d血清Netrin-1水平,记录患者受教育程度、高血压、糖尿病、饮酒史、肿瘤直径和术后颅内缺血等资料,进行组间比较,采用病例对照分析影响脑胶质瘤患者术后发生谵妄的因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估模型对谵妄的预测价值。结果谵妄组与非谵妄组相比,年龄、受教育程度、高血压、术中输血、肿瘤直径、WHO分级、术后颅内缺血和肿瘤部位差异均有统计学意义,均P<0.05;与非谵妄组相比,谵妄组血清Netrin-1水平较高,t=7.376,P<0.001。年龄≥50岁（OR=2.113,95%CI为1.566～2.852）、Ⅲ～Ⅳ级WHO肿瘤分级（OR=2.528,95%CI为1.475～4.334）、额叶肿瘤（OR=2.267,95%CI为1.164～4.414）和Netrin-1高水平（OR=2.148,95%CI为1.251～3.690）均是影响脑胶质瘤患者术后发生谵妄的危险因素,均P<0.05。Hosmer-Lemeshow检验显示,风险预测模型具有较好拟合度,χ2=9.271,P=0.495。经ROC验证显示曲线下面积（AUC）为0.685（95%CI为0.486～0.885）,约登指数最大值为0.419,此时对应的灵敏度为69.20%,特异度为72.70%。结论术后发生谵妄的脑胶质瘤患者血清Netrin-1水平较高,预测模型可能为脑胶质瘤术后谵妄的诊治提供临床参考依据。
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