社区重性精神病的防治

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   【摘 要】 目的:分析社区重性精神病患者临床防治措施及效果。方法:将我社区重性精神病患者作为调查对象,对其防治前后调查结果进行判定。结果:社区精神病防治措施实施前疾病患病率为0.7%,就诊率为40.0%,病情稳定率为60.0%,住院率为2.5%;社区防治措施实施后疾病患病率为0.6%,就诊率为70.7%,病情稳定率为90.7%,住院率为4.0%,社区防治措施实施前后患者就诊率、病情稳定率差异性鲜明(P<0.05)。结论:根据社区重性精神病患者实施针对性防治措施,可提高其疾病就诊率,改善患者临床病症,提高生活质量,值得应用。
   【关键词】 社区 重性精神病 防治措施
  近年来,伴随着国民经济的发展,精神疾病病发率持续上涨,给患者和家庭带来严重影响,重性精神病更是呈现持续上涨趋势。临床资料显示,重性精神病包括精神分裂症、偏执性精神病、双相障碍等。由于此类病症病发时患者知识了解不足、行为能力降低等因素的存在,易出现肇事现象,给社会带来不利影响。因此,必须加强此类疾病临床防治[1]。为更好地探讨重性精神病患者防治效果,本文将我社区病发患者作为调查对象,报告如下:
  1 资料和方法
  1.1 资料
  我社区总人口数12448人,重性精神病患者75例,病发率为0.6%。其中,男性患者45例,女性患者30例,年龄位于20-60岁时段内,平均(32.1±1.1)岁;未婚患者30例,已婚患者25例,离异患者12例,丧偶患者8例;大学及以上学历患者10例,高中学历患者35例,初中学历患者25例,小学学历患者5例;疾病类型:精神分裂症患者33例,双相情感障碍患者15例,偏执性精神病患者7例,其他20例。本组研究实验75例重性精神病患者年龄、文化程度等资料差异性不鲜明,可比对(P>0.05)。
  1.2 方法
  对我社区重性精神病患者进行统计,并实施综合性疾病防治措施。一般来说,社区精神病防治主要以精神疾病专家为主,社区工作为辅,防止措施实施前需加建立防治工作系统:根据患者情况建立社区康复站,并对社区精神病防治工作人员进行专业培训,确保每位工作人员均充分掌握防治措施、重要性等,针对不合格人员再次培训,直到合格为止;财政投入性的精神病防治工作,确保每位患者每月可享有不低于50元的医疗费用,保障特困患者疾病急性发作期可及时接受临床治疗,按时支付临床住院费用,针对无赡养人患者或无经济来源患者需支付各类治疗费用;由精神疾病医院负责疾病确诊、病例建档、社区抢救、康复教育等工作。防治措施:①由精神疾病医师、护理人员、社会防治工作人员等组成工作团队,每月按时到社区工作2周,为患者义务诊治,并根据患者实际情况建立治疗方案,指导患者实施康复训练,给予个性化心理指导和饮食指导。此外,还应每年无偿健康体检;免费为病患者查血细胞分析,肝功能、心电图等;②按时对患者病情、药物不良反应、劳动情况、生活能力等评估,将评估结果记录在案,便于及时调整;③根据社区患者经济状况调配药物,常用药物为:奥氮平、氯氮平、利培酮、喹硫平等;④家庭指导。防治工作团队成员需每年1-2次的面对面进行指导,即:工作人员到患者家中上门随访期间,积极帮助患者处理日常工作中遇到困难,让患者更加快速的适应社会、工作,避免病情恶化[2];教会患者耐心缓解自我负性情绪,鼓励其多和社会人群接触,积极融入社会生活,根据自身情况参加力所能及的工作和劳动,便于丰富个人生活,增强生活信心;同时,还可面对面的指导康复训练,如:自我生活能力训练、家具管理训练、社区生活技巧训练、物理康复训练等;⑤健康教育。防治工作人员需普及精神疾病防治知识,针对患有重性精神病患者和家庭给予一定的精神和语言上的支持,平等对待每位患者,促进社区和谐。发放精神疾病卫生知识科普书、心理知识、精神疾病管理等手册,且利用日常时间组织患者开展健康教育讲座,耐心回答患者提出问题,此健康教育过程中需重点讲解疾病治疗、药物服用、康复训练重要性,进而提高患者疾病治疗依从性,加快康复进度。
  1.3 观察项目
  观察患者患病率、就诊率、疾病稳定率、住院率等指标,并和防治措施未实施前指标相对比。
  1.4 统计学方法
  借助临床SPSS18.0软件统计、分析文中数据,%表示计数资料,并用χ2检验,若最后结果显示P<0.05,表明有统计学意义。
  2结果
  调查结果表明,社区重性精神病防治措施未实施前疾病患病率为0.7%(80/12248),就诊率为40.0%(32/80),病情稳定率为60.0%(48/80),住院率为2.5%(2/80);社区防治措施实施后疾病患病率为0.6%(75/12248),就诊率为70.7%(53/75),病情稳定率为90.7%(68/75),住院率为4.0%(3/75),社区防治措施实施前后患者就诊率、病情稳定率差异性鲜明(P<0.05)。
  3 討论
  重性精神病患者具有病程缓慢、致残率高的临床特点,大多数患者需终身服用药物,患者和家庭经济负担相对较重,致使部分患者无法承受巨额费用出院,散居于社会。因此,针对此类患者需行针对性社区防治,便于控制患者病情、改善心理环境,加快康复进度。本组调查将我社区重性精神病患者75例作为调查对象,通过家庭指导、药物提供、健康教育等防治措施,疾病稳定率、就诊率和实施前相比差异性鲜明(P<0.05)。说明:根据社区重性精神病患者实施针对性防治措施,可提高其疾病就诊率,改善患者临床病症,提高生活质量,值得应用。
  参考文献
  [1]李伟丽,张雪静,刘惠卿,等.医院-社区一体化防治护理对重性精神病病人防治效果的影响[J].现代临床护理,2010,09(7):52-53.
  [2]郭衍娟,陈卫平,唐荣德,等.重性精神病患者居家康复指导的效果分析[J].中国医学创新,2012,9(2):139-140.
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