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目的观察顺铂致急性肾衰竭(ARF)中肾小管上皮细胞凋亡情况及卡维地洛(carvedilol)对其影响,并探讨其作用机制。方法雄性Wistar大鼠随机分为盐水对照组、顺铂组、卡维地洛对照组、卡维地洛治疗组。测定BUN、Scr、尿乙酰氨基葡糖苷酶(NAG)、肾组织丙二醛(MDA)与超氧化物歧化酶(SOD)的含量。苏木素-伊红染色(HE)观察肾脏病理改变。原位缺口末端标记法(TUNEL)与DNA电泳观察肾小管上皮细胞的凋亡。Western印迹检测caspase-3的蛋白表达。结果顺铂组大鼠BUN、Scr、尿NAG升高;肾脏病理改变加重;大量的肾小管上皮细胞凋亡;MDA含量增加,SOD活性降低;caspase-3的蛋白表达增加。上述指标在卡维地洛治疗组均得到改善,BUN从(58．33±19．93)降至(28．74±19．62)mmol／L;Scr从(425．56±97．96)降至(253．90±134．87)μmol／L;NAG从(224．77±75．86)降至(137．52±26．38)U／L;MDA从(18．13±7．01)降至(9．74±1．68)nmol／mg蛋白;SOD从(30．05±12．20)升至(64．67±20．64)U／mg蛋白;caspase-3的蛋白表达从1．94±0．73降至1．25±0．52;细胞凋亡从(42．5±12．6)％降至(23．7±8．4)％;肾组织病理损害也明显改善。结论肾小管上皮细胞凋亡是顺铂致ARF的重要原因之一。卡维地洛能减轻顺铂的肾毒性,降低肾小管上皮细胞凋亡,其机制可能与减少活性氧(ROS)的产生,部分抑制了caspase依赖的凋亡途径有关。