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【摘要】目的：观察综合护理干预对支气管扩张行肺泡灌洗辅助治疗不良情绪的影响。方法：选取90例支气管扩张接受纤维支气管镜行肺泡灌洗辅助治疗患者作为研究对象，按照护理方式不同分为对照组和观察组，各45例，经常规护理患者作为对照组，经综合护理干预患者作为观察组。结果：护理后，观察组SAS评分、SDS评分较对照组明显降低，差异具有统计学意义（P<005）。结论：支气管扩张患者经纤维支气管镜行肺泡灌洗辅助治疗时，采取综合护理干预，可明显改善患者不良情绪，效果显著。
【关键词】支气管扩张；纤维支气管镜；肺泡灌洗；综合护理
【中图分类号】R4735【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）10-0131-02
支气管扩张是呼吸系统常见疾病，该病迁延难愈，反复发作，给患者带来极大的心理负担。纤维支气管镜行肺泡灌洗辅助治疗是治疗支气管扩张的主要方法，能够有效预防感染，快速清除局部脓性分泌物[1]，效果显著。而在患者治疗期间，加强护理措施，可提高患者治疗效果，促进患者恢复。笔者对综合护理干预对支气管扩张行肺泡灌洗辅助治疗不良情绪的影响进行探讨分析，取得较好的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
11一般资料选取2013年6月至2015年9月期间到我院接受治疗的90例支气管扩张患者作为研究对象，按照护理方式不同分为对照组和观察组，各45例。经临床症状、胸部X射线片、肺部CT等诊断，确诊为支气管扩张；患者无严重咯血症状；排除肝肾功能不全、严重器质性疾病、凝血机制障碍及合并严重感染者。观察组男27例，女18例；年龄20～70岁，平均年龄（412±123）岁；病程1～20年，平均病程（85±13）年；对照组男26例，女19例；年龄24～72岁，平均年龄（428±131）岁；病程1～21年，平均病程（90±14）年；两组患者年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P>005），具有可比性。
12护理方法两组患者均接受纤维支气管镜行肺泡灌洗辅助治疗。对照组患者采用常规护理，术前积极访视，向患者讲解该病基本情况及治疗措施，密切关注患者治疗后病情变化，指导患者咳痰，及时处理治疗后异常情况。
观察组患者在常规护理基础上采用综合护理干预，措施如下：①心理护理及健康宣教 术前及时访视，评估患者心理状态，并根据患者文化程度、情绪状态采取针对性健康宣教。患者术前多存在焦虑不安、恐慌等负面情绪，护理人员应多与患者有效沟通交谈，鼓励、安慰患者，并注意患者的心理护理，通过认知干预、情绪转移等措施缓解患者不良情绪，给予患者足够的家庭支持及社会支持，。向患者讲解疾病相关知识及手术方法、目的及注意事项，使患者能够积极配合治疗和护理。②术前准备 术前针对患者病情及治疗措施做好术前准备工作，常规禁食、禁水4h，注意减少患者鼻咽及气管分泌物，便于纤维支气管镜的顺利置入。协助患者完善各种检查，并向患者解释各项检查的目的和方法，使患者能够积极配合。同时，准备好患者术中所需的各种物品及急救药品，术中若出现异常问题应立即处理。③术中护理 麻醉时，协助患者取合适体位，并与患者多沟通交流，尽量转移患者注意力，消除患者恐慌、不安等情绪。术中通过多参数心电监护仪密切监测患者生命体征变化，积极配合手术医生，操作娴熟轻柔，不要用力拉扯导管，以免损伤患者鼻黏膜。医护人员手术中严格遵守无菌操作规程，以免感染。④术后护理 患者术后取平卧位或侧卧位，适当卧床休息。密切注意患者生命体征变化，及时清除口腔、呼吸道分泌物，并予以患者雾化吸入，指导患者正确咳嗽、呼吸，保持呼吸道通畅。术后3h才能进食，以少量流质食物为主，注意饮食的清淡、营养丰富。并加强患者口腔护理，饭后及时刷牙，叮嘱患者漱口，及时清除口腔分泌物，以免诱发口腔感染。术后鼓励患者有效咳嗽，协助患者翻身、排痰，注意是否出现胸闷、声嘶、气急、发热等情况，若出现异常情况，应立即处理。
13评价指标采用焦虑评价量表（SAS）[2]有效评估患者焦虑情绪；抑郁评价量表（SDS）[3]评价患者抑郁情绪，总分100分，分数越高，负面情绪越严重。
14统计学处理采用SPSS200统计学软件进行分析并处理，计量资料使用均数加减标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<005为差异具有统计学意义。
2结果
护理后，观察组患者SAS评分和SDS评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<005），见表1。
3讨论
支气管扩张表现为支气管慢性异常扩张，多表现慢性咳嗽、反复咯血、咳大量浓痰[4]。目前，临床对支气管扩张尚无根治性治疗措施，病情易反复发作，给患者日常生活造成巨大影响，并给患者带来沉重的精神和经济负担。而在治疗支气管扩张时，将有效控制急性发作，保护患者
肺功能，预防感染，改善患者生活质量作为治疗目的[5]。纤维支气管镜的应用，在很大程度上提高了患者的治疗效果。通过在纤维支气管镜下，行肺泡灌洗治疗，医师可直接观察病灶部位，准确有效、彻底地清除支气管内的炎性分泌物，以此缓解气道阻塞，恢复呼吸通畅[6]。同时，在直视下对病灶局部持续注入抗生素，直接作用病灶部位，起到高效杀菌效果。因此，纤维支气管镜肺泡灌洗治疗，可明显改善患者气道通气功能，纠正患者缺氧状态，减轻气管刺激，促进患者通气功能恢复[7]。而支气管扩张患者在接受纤维支气管镜肺泡灌洗辅助治疗时，患者对治疗措施的不理解，极易出现焦虑、恐慌等负面情绪，治疗期间，各种不合理操作均会影响患者的治疗效果。因此，采取必要的护理措施，加强医护人员的操作配合，严格执行无菌操作，密切关注患者病情变化，及时处理异常情况，并加强患者术后护理，使患者在得到积极有效治疗的同时，也能得到全面规范的护理[8]，以此促进患者更好恢复。此次研究中，观察组护理后SAS评分、SDS评分较对照组明显降低，结果显示，综合护理干预的实施，明显减轻了支气管扩张患者在接受纤维支气管镜肺泡灌洗治疗时的焦虑、抑郁等不良情绪，使患者得到全面有效的护理。
总而言之，支气管扩张患者经纤维支气管镜行肺泡灌洗辅助治疗时采取综合护理干预对不良情绪进行干预，可明显缓解患者不良情绪，提高治疗效果，促进患者恢复。
参考文献
[1]庞秀.纤维支气管镜肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染的护理[J].北方药学，2014，11（5）：166-167.
[2]周连珍.支气管镜支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张并感染30例护理[J].医学信息，2013，26（3）：289-290.
[3]江月娥，陈少娟，段红萍，等.支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张合并肺部感染的护理[J].国际医药卫生导，2010，16（1）：83-84.
（收稿日期：20160322）
【关键词】支气管扩张；纤维支气管镜；肺泡灌洗；综合护理
【中图分类号】R4735【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）10-0131-02
支气管扩张是呼吸系统常见疾病，该病迁延难愈，反复发作，给患者带来极大的心理负担。纤维支气管镜行肺泡灌洗辅助治疗是治疗支气管扩张的主要方法，能够有效预防感染，快速清除局部脓性分泌物[1]，效果显著。而在患者治疗期间，加强护理措施，可提高患者治疗效果，促进患者恢复。笔者对综合护理干预对支气管扩张行肺泡灌洗辅助治疗不良情绪的影响进行探讨分析，取得较好的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
11一般资料选取2013年6月至2015年9月期间到我院接受治疗的90例支气管扩张患者作为研究对象，按照护理方式不同分为对照组和观察组，各45例。经临床症状、胸部X射线片、肺部CT等诊断，确诊为支气管扩张；患者无严重咯血症状；排除肝肾功能不全、严重器质性疾病、凝血机制障碍及合并严重感染者。观察组男27例，女18例；年龄20～70岁，平均年龄（412±123）岁；病程1～20年，平均病程（85±13）年；对照组男26例，女19例；年龄24～72岁，平均年龄（428±131）岁；病程1～21年，平均病程（90±14）年；两组患者年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P>005），具有可比性。
12护理方法两组患者均接受纤维支气管镜行肺泡灌洗辅助治疗。对照组患者采用常规护理，术前积极访视，向患者讲解该病基本情况及治疗措施，密切关注患者治疗后病情变化，指导患者咳痰，及时处理治疗后异常情况。
观察组患者在常规护理基础上采用综合护理干预，措施如下：①心理护理及健康宣教 术前及时访视，评估患者心理状态，并根据患者文化程度、情绪状态采取针对性健康宣教。患者术前多存在焦虑不安、恐慌等负面情绪，护理人员应多与患者有效沟通交谈，鼓励、安慰患者，并注意患者的心理护理，通过认知干预、情绪转移等措施缓解患者不良情绪，给予患者足够的家庭支持及社会支持，。向患者讲解疾病相关知识及手术方法、目的及注意事项，使患者能够积极配合治疗和护理。②术前准备 术前针对患者病情及治疗措施做好术前准备工作，常规禁食、禁水4h，注意减少患者鼻咽及气管分泌物，便于纤维支气管镜的顺利置入。协助患者完善各种检查，并向患者解释各项检查的目的和方法，使患者能够积极配合。同时，准备好患者术中所需的各种物品及急救药品，术中若出现异常问题应立即处理。③术中护理 麻醉时，协助患者取合适体位，并与患者多沟通交流，尽量转移患者注意力，消除患者恐慌、不安等情绪。术中通过多参数心电监护仪密切监测患者生命体征变化，积极配合手术医生，操作娴熟轻柔，不要用力拉扯导管，以免损伤患者鼻黏膜。医护人员手术中严格遵守无菌操作规程，以免感染。④术后护理 患者术后取平卧位或侧卧位，适当卧床休息。密切注意患者生命体征变化，及时清除口腔、呼吸道分泌物，并予以患者雾化吸入，指导患者正确咳嗽、呼吸，保持呼吸道通畅。术后3h才能进食，以少量流质食物为主，注意饮食的清淡、营养丰富。并加强患者口腔护理，饭后及时刷牙，叮嘱患者漱口，及时清除口腔分泌物，以免诱发口腔感染。术后鼓励患者有效咳嗽，协助患者翻身、排痰，注意是否出现胸闷、声嘶、气急、发热等情况，若出现异常情况，应立即处理。
13评价指标采用焦虑评价量表（SAS）[2]有效评估患者焦虑情绪；抑郁评价量表（SDS）[3]评价患者抑郁情绪，总分100分，分数越高，负面情绪越严重。
14统计学处理采用SPSS200统计学软件进行分析并处理，计量资料使用均数加减标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<005为差异具有统计学意义。
2结果
护理后，观察组患者SAS评分和SDS评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<005），见表1。
3讨论
支气管扩张表现为支气管慢性异常扩张，多表现慢性咳嗽、反复咯血、咳大量浓痰[4]。目前，临床对支气管扩张尚无根治性治疗措施，病情易反复发作，给患者日常生活造成巨大影响，并给患者带来沉重的精神和经济负担。而在治疗支气管扩张时，将有效控制急性发作，保护患者
肺功能，预防感染，改善患者生活质量作为治疗目的[5]。纤维支气管镜的应用，在很大程度上提高了患者的治疗效果。通过在纤维支气管镜下，行肺泡灌洗治疗，医师可直接观察病灶部位，准确有效、彻底地清除支气管内的炎性分泌物，以此缓解气道阻塞，恢复呼吸通畅[6]。同时，在直视下对病灶局部持续注入抗生素，直接作用病灶部位，起到高效杀菌效果。因此，纤维支气管镜肺泡灌洗治疗，可明显改善患者气道通气功能，纠正患者缺氧状态，减轻气管刺激，促进患者通气功能恢复[7]。而支气管扩张患者在接受纤维支气管镜肺泡灌洗辅助治疗时，患者对治疗措施的不理解，极易出现焦虑、恐慌等负面情绪，治疗期间，各种不合理操作均会影响患者的治疗效果。因此，采取必要的护理措施，加强医护人员的操作配合，严格执行无菌操作，密切关注患者病情变化，及时处理异常情况，并加强患者术后护理，使患者在得到积极有效治疗的同时，也能得到全面规范的护理[8]，以此促进患者更好恢复。此次研究中，观察组护理后SAS评分、SDS评分较对照组明显降低，结果显示，综合护理干预的实施，明显减轻了支气管扩张患者在接受纤维支气管镜肺泡灌洗治疗时的焦虑、抑郁等不良情绪，使患者得到全面有效的护理。
总而言之，支气管扩张患者经纤维支气管镜行肺泡灌洗辅助治疗时采取综合护理干预对不良情绪进行干预，可明显缓解患者不良情绪，提高治疗效果，促进患者恢复。
参考文献
[1]庞秀.纤维支气管镜肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染的护理[J].北方药学，2014，11（5）：166-167.
[2]周连珍.支气管镜支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张并感染30例护理[J].医学信息，2013，26（3）：289-290.
[3]江月娥，陈少娟，段红萍，等.支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张合并肺部感染的护理[J].国际医药卫生导，2010，16（1）：83-84.
（收稿日期：20160322）