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[摘要] 目的 研究经皮单节段椎弓根螺钉固定用于治疗胸腰段骨折的临床疗效。 方法 将经我院40例确诊的胸腰段骨折的患者,随机分为对照组和实验组两组,每组20例。对照组行常规经后路椎弓根钉固定手术(以下简称短节段术式)。实验组行经皮单节段椎弓根螺钉固定手术(以下简称单节段术式)。对比观察两组在手术前后的影像学效果以及术中的相关情况。 结果 在经过不同手术方式的治疗后,对照组和实验组的复位疗效相当。术前术后,实验组和对照组在椎体前缘的高度和后凸Cobb’s角以及椎管的受堵方面差异无统计学意义(P > 0.05),但术后两组患者椎体前缘的高度和后凸Cobb’s角以及椎管的受堵方面优于术前,差异有统计学意义(P 全文查看链接
临床上,通常使用经后路椎弓根钉固定术式作为治疗该类骨折普遍的方法。既往使用长节段固定术式较大范围地限制患者胸腰段部位的活动,后路短节段椎弓根螺钉内固定术式为当前用于治疗该类骨折比较常用的方式。而国内外在治疗胸腰段的骨折时,一般使用短节段固定术式。不过此术式有如下缺点:①撑开后骨折椎高度恢复并不十分满意,而且椎间盘(尤其是未受累椎间盘)的高度发生增大。②需要对骨折椎的上下两个节段进行融合,丢失两个运动节段,增大相临节段的椎间盘发生退变的可能[4]。③固定住的节段比较长。作用在内固定器械之上的负荷,给固定棒引发的力矩增加,形成手术之后出现的阶段性后凸,椎体高度发生丢失以及断钉的可能性增大。为了尽可能地保留住脊柱的正常运动单元相应的运动功能,临床上也可使用单节段术式进行,其只需要固定融合一个节段,以最大程度地降低脊柱运动节段可能存在的丢失情况[5],后路单节段的固定相比短节段的固定,还减少一个融合节段,增加患者腰背活动的范围,减少其应力集中,理论上更具优势,因为单节段的固定作用范围只限在相关的病变运动单元。
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