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目的 观察断指再植术后患者自控镇痛臂丛神经阻滞(PCNA)、星状神经节阻滞(PCSA)和高位硬膜外神经阻滞(PCEA)的镇痛效果、断指动脉血流速度、内分泌激素及不良反应,为临床提供最佳镇痛方法.方法 83例断指再植手术患者随机分为:对照组、PCNA组、PCSA组、PCEA组,术毕对照组按需肌注哌替啶,后3组分别行PCNA、PCSA和PCEA镇痛,术后8 h、24 h、48 h、72 h分别记录视觉模拟评分(VAS评分)、再植指的动脉流速、并于术前和上述时间采静脉血,检测肾上腺素(N)、去甲肾上腺素(EN)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)和皮质醇(Ccrtisol).结果 PCNA组、PCSA组和PCEA组VAS评分、再植指的动脉流速、N、EN、AⅡ、Ccrtisol、不良反应与对照组比较差异有统计学意义;PCNA组和PCEA组VAS评分、再植指的动脉流速与PCSA组比较差异有统计学意义.结论 断指再植术后应用PCNA、PSGB和PCEA均扩张再植指血管、增加血流、降低机体应激反应、促进再植指的成活,PCNA和PCEA两组镇痛效果优于PSGB组。