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我们在兔胸腹部以胸腹壁静脉为轴，形成静脉皮瓣、无血供回植皮瓣及轴型皮瓣。通过对皮瓣组织中乳酸脱氢酶同功酶的测定，探讨静脉皮瓣移植后的糖代谢变化规律。静脉皮瓣移植后24h内，皮瓣内保留的氧合血红蛋白可维持皮瓣正常的糖代谢。此后糖的有氧氧化水平缓慢下降，并维持在一定水平。术后72h皮瓣内糖的有氧氧化水平最低，术后4天开始增强，术后7天恢复正常。
静脉皮瓣糖代谢的实验研究
【摘 要】
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我们在兔胸腹部以胸腹壁静脉为轴，形成静脉皮瓣、无血供回植皮瓣及轴型皮瓣。通过对皮瓣组织中乳酸脱氢酶同功酶的测定，探讨静脉皮瓣移植后的糖代谢变化规律。静脉皮瓣移植后24h内，皮瓣内保留的氧合血红蛋白可维持皮瓣正常的糖代谢。此后糖的有氧氧化水平缓慢下降，并维持在一定水平。术后72h皮瓣内糖的有氧氧化水平最低，术后4天开始增强，术后7天恢复正常。
【机 构】
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100041 北京，中国医学科学院整形外科医院,100041 北京，中国医学科学院整形外科医院,100041 北京，中国医学科学院整形外科医院
【出 处】
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中华整形外科杂志
【发表日期】
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1994年10期
其他文献
我们以兔为实验动物，通过微循环观察及血管内灌注填充剂，研究静脉皮瓣的成活过程。这一过程可分为2个阶段。第一阶段（术后72小时内）为静脉血营养期：静脉血由静脉干通过小静脉吻合支、微静脉干间吻合支及终末微静脉吻合支回流至另一静脉。术后48小时内毛细血管内无血液运动。第二阶段（术后72小时~6周）为动脉血营养及血管改造期：术后72小时新生血管开始向皮瓣内生长。术后72天皮瓣动脉同主要来自皮瓣周围正常组织
应用微循环显微镜活体观察动脉化静脉皮瓣，发现术后早期皮瓣微血管绝大部分处于关闭状态，原因与静脉短路循环，高压高氧动脉血损伤微血管内皮细胞以及微血栓形成等有关。72小时后微血管灌流明显改善，根据皮肤扩张器能增加组织血管密度，以及静脉内皮细胞对动脉血流需逐渐适应的特点，对皮瓣进行改造后，其成活率明显提高。
自1987年6月至1992年6月，我们用由小腿外侧皮瓣、腓骨及其邻近肌肉共同组成的小腿外侧岛状复合皮瓣，以腓动、静脉为蒂逆行移转修复足跟缺损6例均获成功，较好地恢复了足的行走与负重功能。
我们自1987年以来，采用小腿内侧逆行筋膜皮瓣共23例，其中用于修复足部创面7例。皮瓣远端可取至髌骨下缘平面，足以修复远至足端的创面。术后随访2年以上者4例，皮瓣均有不同程度的感觉功能恢复，以痛觉为佳。认为此种皮瓣对于严重足部创伤缺损的修复很有实用价值。
我们报道了腘动脉外侧皮支血管的血供特点，及以此动脉为蒂，做成顺行或逆行岛状筋膜皮瓣，修复膝关节、踝关节、小腿周围软组织缺损的手术设计和操作要点。自1987年5月至1993年1月临床应用该皮瓣共32例，效果满意。
1989年以来，我科应用胸脐皮瓣修复多种原因所致前臂及手部皮肤缺损合并肌腱骨质外露伤17例，取得了良好效果。文中详细介绍了胸脐皮瓣的手术方法，并讨论了解剖要点及其优缺点。