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【摘 要】 目的：观察腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎的临床疗效。方法：选取来湖南省岳阳市一人民医院进行治疗的胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎患者100例，将入组研究对象按照手术方式随机分为观察组和对照组，每组50例。对照组患者采取传统开腹胆囊切除术进行治疗，观察组患者采取腹腔镜胆囊切除术进行治疗。结果：观察组46例患者顺利完成手术，3例患者因胆囊三角分离困难中转开腹，1例患者术中发现存在Mirizzi综合征II型，行中转开腹胆囊切除并修复胆管。对照组患者均顺利完成开腹手术治疗。观察组患者手术时间显著短于对照组，术中出血量显著少于对照组，住院时间显著短于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者切口感染、腹腔脓肿、胆汁漏等并发症发生率显著低于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎具有创伤小、安全可靠，并发症少等临床优势。
【关键词】 腹腔镜胆囊切除术 胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎 临床疗效
胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎具有起病急、病情复杂的临床特征，一直以来都是临床治疗的难点。随着腹腔镜技术的不断深入发展，临床将腹腔镜手术疗法引入到临床各类疾病的治疗中，表现出了巨大的临床应用优势[1]。并且其在胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎的治疗中也得到了良好的应用，笔者以下就对腹腔镜手术治疗胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎的临床疗效进行分析，以期为胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎的临床治疗提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取来湖南省岳阳市一人民医院进行治疗的胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎患者100例作为研究对象，所有患者经临床诊断均确诊为胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎患者。将入组研究对象按照手术方式随机分为观察组和对照组两组，每组各包含50例患者。观察组50例患者，男32例，女18例，患者年龄22-62岁，平均年龄为（38.6+6.4）岁。50例患者中，16例合并巩膜黄染，11例合并肝功能异常。对照组50例患者，男30例，女20例，患者年龄24-63岁，平均年龄为（39.3+6.6）岁。50例患者中， 12例合并肝功能轻度异常，MRCP检查排除胆总管结石。两组患者在性别、年龄、病情等基本资料方面的比较差异不具有统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。
1.2 临床方法
对照组患者采取传统开腹胆囊切除术进行治疗，患者在气管插管静脉吸入复合麻醉下，于患者右肋下缘做切口，依次皮肤、皮下、腹直肌前鞘，将腹直肌纵向分离，暴露胆囊底，将棉垫填进胆囊三角或大网膜孔，游离胆囊组织进行切除。观察组患者采取腹腔镜胆囊切除术进行治疗，患者在气管插管麻醉下，建立气腹，置入腹腔镜，入镜找到Calot三角区，分离出胆囊管及胆囊动脉，分离胆囊后取出[2]。
1.3 统计学方法
两组患者临床研究记录得到的所有数据均采用专业统计学软件SPSS12.0进行分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者总体手术治疗情况
观察组46例患者顺利完成手术，3例患者因胆囊三角分离困难中转开腹，1例患者术中发现存在Mirizzi综合征II型，行中转开腹胆囊切除并修复胆管。对照组患者均顺利完成开腹手术治疗。
2.2 两组患者手术指标比较
观察组患者手术时间显著短于对照组，术中出血量显著少于对照组，住院时间显著短于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。临床研究数据见表1所示。
表1 两组患者手术治疗指标比较
2.3 两组患者术后并发发生率比较
观察组患者切口感染、腹腔脓肿、胆汁漏等并发症发生率显著低于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。临床研究数据见表2所示。
表2 两组患者术后并发发生率比较
3 讨论
近年来，胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎疾病的发病率显著升高，随着腹腔镜技术的日臻完善，腹腔镜手术在胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎的临床治疗中也得到了良好的应用[3]。传统开腹手术治疗胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎具有创伤较大、术中出血量较多，患者痛苦较大，术后恢复较慢的缺陷。腹腔镜手术治疗胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎具有创伤较小，患者术后恢复较快的优势，且能够取得与开腹手术相当的治疗效果。
本次研究中，采取腹腔镜胆囊切除术进行治疗的胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎患者其术手术时间、中出血量、住院时间均显著低于采取开腹胆囊切除术治疗的患者（P<0.05）；且患者术后的切口感染、腹腔脓肿及胆汁漏并发症发生率显著低于对照组（P<0.05），取得了较为理想的治疗效果。对于腔镜术中炎症重，或存在Mirizzi综合征，腔镜下处理困难患者，需果断中转开腹，确保安全。
综上所述，腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎具有创伤小、安全可靠，并发症少等临床优势。
参考文献
[1]吴卫国，程平，刘安成，等.腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术治疗胆囊结石临床疗效比较[J].肝胆外科杂志，2013，2（6）：457-458.
[2]Palanivelu C，Rajan PS，Rangarajan M，et al.Transumbilieal flexibleen-doscopie chlecystectomy in humans：fisrt feasibility study n-sing a hybird technique[J].Endoscopy，2008，40（5）：428-431.
[3]向晓勇，李油山.腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿合并急性化脓性胆囊炎的临床疗效分析[J].中外医疗，2013，42（31）：31-32.
【关键词】 腹腔镜胆囊切除术 胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎 临床疗效
胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎具有起病急、病情复杂的临床特征，一直以来都是临床治疗的难点。随着腹腔镜技术的不断深入发展，临床将腹腔镜手术疗法引入到临床各类疾病的治疗中，表现出了巨大的临床应用优势[1]。并且其在胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎的治疗中也得到了良好的应用，笔者以下就对腹腔镜手术治疗胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎的临床疗效进行分析，以期为胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎的临床治疗提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取来湖南省岳阳市一人民医院进行治疗的胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎患者100例作为研究对象，所有患者经临床诊断均确诊为胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎患者。将入组研究对象按照手术方式随机分为观察组和对照组两组，每组各包含50例患者。观察组50例患者，男32例，女18例，患者年龄22-62岁，平均年龄为（38.6+6.4）岁。50例患者中，16例合并巩膜黄染，11例合并肝功能异常。对照组50例患者，男30例，女20例，患者年龄24-63岁，平均年龄为（39.3+6.6）岁。50例患者中， 12例合并肝功能轻度异常，MRCP检查排除胆总管结石。两组患者在性别、年龄、病情等基本资料方面的比较差异不具有统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。
1.2 临床方法
对照组患者采取传统开腹胆囊切除术进行治疗，患者在气管插管静脉吸入复合麻醉下，于患者右肋下缘做切口，依次皮肤、皮下、腹直肌前鞘，将腹直肌纵向分离，暴露胆囊底，将棉垫填进胆囊三角或大网膜孔，游离胆囊组织进行切除。观察组患者采取腹腔镜胆囊切除术进行治疗，患者在气管插管麻醉下，建立气腹，置入腹腔镜，入镜找到Calot三角区，分离出胆囊管及胆囊动脉，分离胆囊后取出[2]。
1.3 统计学方法
两组患者临床研究记录得到的所有数据均采用专业统计学软件SPSS12.0进行分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者总体手术治疗情况
观察组46例患者顺利完成手术，3例患者因胆囊三角分离困难中转开腹，1例患者术中发现存在Mirizzi综合征II型，行中转开腹胆囊切除并修复胆管。对照组患者均顺利完成开腹手术治疗。
2.2 两组患者手术指标比较
观察组患者手术时间显著短于对照组，术中出血量显著少于对照组，住院时间显著短于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。临床研究数据见表1所示。
表1 两组患者手术治疗指标比较
2.3 两组患者术后并发发生率比较
观察组患者切口感染、腹腔脓肿、胆汁漏等并发症发生率显著低于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。临床研究数据见表2所示。
表2 两组患者术后并发发生率比较
3 讨论
近年来，胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎疾病的发病率显著升高，随着腹腔镜技术的日臻完善，腹腔镜手术在胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎的临床治疗中也得到了良好的应用[3]。传统开腹手术治疗胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎具有创伤较大、术中出血量较多，患者痛苦较大，术后恢复较慢的缺陷。腹腔镜手术治疗胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎具有创伤较小，患者术后恢复较快的优势，且能够取得与开腹手术相当的治疗效果。
本次研究中，采取腹腔镜胆囊切除术进行治疗的胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎患者其术手术时间、中出血量、住院时间均显著低于采取开腹胆囊切除术治疗的患者（P<0.05）；且患者术后的切口感染、腹腔脓肿及胆汁漏并发症发生率显著低于对照组（P<0.05），取得了较为理想的治疗效果。对于腔镜术中炎症重，或存在Mirizzi综合征，腔镜下处理困难患者，需果断中转开腹，确保安全。
综上所述，腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎具有创伤小、安全可靠，并发症少等临床优势。
参考文献
[1]吴卫国，程平，刘安成，等.腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术治疗胆囊结石临床疗效比较[J].肝胆外科杂志，2013，2（6）：457-458.
[2]Palanivelu C，Rajan PS，Rangarajan M，et al.Transumbilieal flexibleen-doscopie chlecystectomy in humans：fisrt feasibility study n-sing a hybird technique[J].Endoscopy，2008，40（5）：428-431.
[3]向晓勇，李油山.腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿合并急性化脓性胆囊炎的临床疗效分析[J].中外医疗，2013，42（31）：31-32.