【摘 要】
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目的探讨基于双层探测器能谱CT虚拟平扫（VNC）在肝细胞癌（HCC）经动脉化学治疗栓塞（TACE）术后随访评价中价值。方法选择行TACE治疗HCC患者30例,其中男性25例,女性5例;年龄29～71岁,平均年龄56岁。回顾性分析患者TACE术后腹部能谱CT扫描的影像资料,在后处理工作站中获得门静脉期VNC图像。测量病灶、正常肝实质、腹主动脉、脾脏、腹膜后脂肪和脊柱旁肌肉的CT值,并计算常规平扫（T
【机 构】
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南京市第二医院(南京中医药大学附属南京医院)放射科
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目的探讨基于双层探测器能谱CT虚拟平扫（VNC）在肝细胞癌（HCC）经动脉化学治疗栓塞（TACE）术后随访评价中价值。方法选择行TACE治疗HCC患者30例,其中男性25例,女性5例;年龄29～71岁,平均年龄56岁。回顾性分析患者TACE术后腹部能谱CT扫描的影像资料,在后处理工作站中获得门静脉期VNC图像。测量病灶、正常肝实质、腹主动脉、脾脏、腹膜后脂肪和脊柱旁肌肉的CT值,并计算常规平扫（TNC）和VNC图像CT值之差的绝对值及信噪比（SNR）。采用5分法对TNC和VNC图像质量进行评价。记录平扫、动脉期及门静脉期扫描的剂量长度乘积（DLP）并计算有效剂量（ED）。结果 TACE术后病灶VNC与TNC图像比较,CT值和标准差（s）值减低,SNR值增高,差异有统计学意义（Z=-5.322、-5.300、-4.081,P <0.05）。TACE术后病灶VNC与TNC图像CT值差值<15 HU和10 HU的比例分别为20.00%（6/30）、16.67%（5/30）。腹部脏器及组织VNC图像CT值与TNC比较均升高,除腹主动脉以外,差异均有统计学意义（P <0.05）。各脏器和组织VNC图像s值和SNR值与TNC比较,s值增高,SNR值减低,差异均有统计学意义（P <0.05）。肝实质、腹主动脉、脾脏、腹膜后脂肪和脊柱旁肌肉VNC与TNC图像CT值差值<15 HU和10 HU的比例分别为95.33%（143/150）、84.67%（127/150）。TNC和VNC两组图像的主观评分比较,差异有统计学意义（χ~2=48.502,P=0.000）。TNC、动脉期和门静脉期的DLP分别为（323.55±89.28） mGy·cm、（327.17±93.51） mGy·cm、（316.43±87.19） mGy·cm,ED分别为（4.85±1.34） mSv、（4.91±1.40）mSv、（4.75±1.31） mSv,总ED为（14.51±4.04） mSv,其中TNC的ED占总ED的33.48%。结论基于双层探测器能谱CT所获取的HCC患者TACE术后随访的VNC图像不能还原TNC状态下病灶中的碘油沉积情况,因此VNC不能代替TNC。
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