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摘要：目的 了解本市司法系统干部的身体健康状况及疾病的发生发展动态，以便有针对性地开展医疗保健和预防工作。方法 对2013年司法系统干部健康体检情况进行回顾性分析，并对不同年龄组患病率进行比较。结果 司法系统干部总患病率位于前5位依次为高脂血症、脂肪肝、乳腺疾病、结节性甲状腺肿、高尿酸血症；在前10位患病率的排序中，高脂血症、脂肪肝、结节性甲状腺肿、肛门疾病、前列腺增生随年龄的增长患病率呈逐年增高的趋势。结论 要加强司法干部健康教育、鼓励适量运动、指导合理膳食、引导科学起居和减少危险因素，改善其健康状况。
关键词：健康体检；疾病谱；司法干部；预防保健
健康体检是筛查疾病的重要手段之一，通过发现高危因素及疾病谱的变化，提高人们对健康体检的认识，从而及早采取有效的干预措施，避免疾病的发生[1]。对我院2013年506例进行体检的司法系统干部体检结果进行分析，为相关疾病的早期发现和早期治疗提供科学依据。
1 对象与方法
1.1 对象
来院体检包括无锡市公安、法院、检察院在职干部652人，其中男性506例，占77.6%，女性146例，占22.4%；最大年龄60岁，最小22岁，平均年龄42.5岁；45岁以上414人，占63.5%，45岁以上238人，占63.5%。
1.2 体检的项目
1.2.1 体格检查包括病史询问、外科、内科、神经科、耳鼻喉科、眼科、口腔科及妇科体格检查，分别由各科高年资主治医师以上的医师完成。体检报告审核需经过主检医师、负责体检的主任总复检，确保不漏诊。
1.2.2 辅助检查（1）化验检查：包括三大常规（血常规、大便常规、尿常规）血液检查，即空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后24小时微量血糖监测、血脂四项（血清总胆固醇、血清甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇，肝功能（谷丙转氨酶，谷草转氨酶）肾功能（尿素，肌酐）及尿酸等检查、乙肝五项。（2）多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统C12（含CA199、AFP、NSE、CEA、F-PSA/PSA、CA125等）。（3）女性阴液常规检查及宫颈脱落细胞病理检查。（4）肝、胆囊、脾、胰、肾、输尿管、膀胱、前列腺、乳腺、子宫及附件B超检查。（5）心电图检查。（6）胸部x线检查。
1.3 诊断标准
（1）高血压诊断标准按《中国高血压防治指南》，收缩压>140mmHg（1mmHg=0.133kPa）或舒张压>90mmHg即为高血压，调查前服用降压药者也纳入高血压组[2]；（2）糖尿病标准按中华医学会糖尿病学会于1999年l0月通过的《关于糖尿病的新诊断标准与分型》规定[3]；（3）高血脂症参考中国血脂异常防治建议，血清胆固醇（TC）≥5.72mmol/L（220mg/d1）为高胆固醇血症，血清三酰甘油（TG）≥1.7mmol/L（150mg/d1）为高三酰甘油血症，本组高脂血症是指TC或TG有1项或2项超过临界值[4]；（4）脂肪肝：参照《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南（2010年修订版）》；（5）其他疾病依据现行疾病的诊断标准。
2 体检结果
2.1 前10位病种情况，652名司法干部中患一种以上疾病73%，其中2种以上疾病发病率46%，排名前10的依次为：高脂血症、脂肪肝、乳腺疾病、结节性甲状腺肿、高尿酸血症、肛门疾病、前列腺增生、胆道疾病、糖尿病或糖代谢异常。
3 讨论
3.1 整体而言，司法干部患病率较高，2种以上疾病46%，3种以上疾病23%，个别人甚至同时患有6种疾病，这说明司法干部的身体素质需整体提升，这可能与司法干部工作繁重、生活习惯不正常、工作压力大相关。值得注意的是，在体检中，发现乙肝指标异常达1.2%，表现为e抗体、核心抗体阳性或/和表面抗原阳性，高于一般人群水平，说明司法干部要注意饮食环境。
3.2 就司法干部发病率而言，高脂血症、脂肪肝稳居前2位，这可能与司法队伍生活习惯有关，吸烟和大量饮酒，饮食不规律包括高脂肪、高热量饮食习惯，经常处于紧张、焦虑、疲惫和厌烦状态，是导致高血压、高脂血症、脂肪肝、糖尿病等发生的危险因素[5]。女性乳腺病占专科第一位，主要表现乳腺小叶增生或纤维瘤，虽然是良性疾病，但也要定期复查。肛门疾病位居前例，主要表现为内痔、外痔、肛瘘，这可能与司法干部工作性质排便习惯不正常相关。
本次调查我们发现干部人群结节性甲状腺肿检出率较高，出现此种情况可能与我市长期摄食添加碘盐有关。高碘饮食引起结节性甲状腺肿等副作用应该引起我们足够的重视，科学添加碘盐能更好的为人民群众的健康服务。
3.3 从不同年龄情况来看，45岁以上女性乳腺病减少，这可能与年龄增大后激素分泌相关。高血脂、脂肪肝、结节性甲状腺种、前列腺增生等远远超过45岁以下，这与年龄的增长，身体器官的机能逐渐衰退，体内各种激素分泌失调、抗病能力减弱相关，同时也是疾病发生的内在因素。不同年龄组高尿酸血症无明显差异，说明司法系统干部进食啤酒或动物内脏较多[6]。
司法干部是国家干部队伍中的重要组成部分，运用健康管理三级预防理念，改善司法干部的身体素质对于打击犯罪、维护社会公平具有极其重要的意義。司法干部一方面要定期体检，建立健全健康管理档案，真正做到无病早防、有病早治；另一方面要从日常做起，遵从科学、规范、个性化的健康要求，戒烟限酒、体育锻炼，劳逸结合；三是自我减压与心理疏导相结合，司法干部一方面要学会自身心理调适，同时国家也要建立心理咨询室，有效降低司法干部心理压力，使司法干部既能干好工作，又要尽可能保持身体健康[7]。
参考文献：
[1]李雪莉，舒德喜，李珊珊.地方三级甲等医院干部保健工作的健康管理理论与实践探索[J].中国临床保健杂志，2012，15（4）：444-446.
[2]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南（2005年修订版）[M].北京人民卫生出版社，2006，6-6.
[3]中国成人血脂异常防治指南制订联合委会.中图成人血脂异常防治指南[J].中华心血管杂志，2007，35-35.
[4]杨文英.重视预防，规范管理——《中图2型糖病防治指南》（2007年版）[J].中华内分泌代谢杂志，2008，24（2）：11-122.
[5]张文 霞，施一帆，陈芳.干部人群高血压危险因素分析与健康管理探讨[J].中国老年保健医学，2012，10（4）：76-78.
[6]张美琳，黄国伟，常红，等.健康体检人群高尿酸血症及代谢综合征患病分析[J].中国公共卫生，2010，26（3）：325-327.
[7]徐德明，白华民，徐凌忠.包头市高校教师808 人健康体检结果分析[J].医学理论与实践，2010，23（3）：368-369.
基金项目：江苏省卫生厅干部保健中标课题012。
作者简介：
黄培（1975-），男，江苏靖江人，汉，硕士学位，MBA，副主任医师；主要研究方向：医院管理学。
关键词：健康体检；疾病谱；司法干部；预防保健
健康体检是筛查疾病的重要手段之一，通过发现高危因素及疾病谱的变化，提高人们对健康体检的认识，从而及早采取有效的干预措施，避免疾病的发生[1]。对我院2013年506例进行体检的司法系统干部体检结果进行分析，为相关疾病的早期发现和早期治疗提供科学依据。
1 对象与方法
1.1 对象
来院体检包括无锡市公安、法院、检察院在职干部652人，其中男性506例，占77.6%，女性146例，占22.4%；最大年龄60岁，最小22岁，平均年龄42.5岁；45岁以上414人，占63.5%，45岁以上238人，占63.5%。
1.2 体检的项目
1.2.1 体格检查包括病史询问、外科、内科、神经科、耳鼻喉科、眼科、口腔科及妇科体格检查，分别由各科高年资主治医师以上的医师完成。体检报告审核需经过主检医师、负责体检的主任总复检，确保不漏诊。
1.2.2 辅助检查（1）化验检查：包括三大常规（血常规、大便常规、尿常规）血液检查，即空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后24小时微量血糖监测、血脂四项（血清总胆固醇、血清甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇，肝功能（谷丙转氨酶，谷草转氨酶）肾功能（尿素，肌酐）及尿酸等检查、乙肝五项。（2）多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统C12（含CA199、AFP、NSE、CEA、F-PSA/PSA、CA125等）。（3）女性阴液常规检查及宫颈脱落细胞病理检查。（4）肝、胆囊、脾、胰、肾、输尿管、膀胱、前列腺、乳腺、子宫及附件B超检查。（5）心电图检查。（6）胸部x线检查。
1.3 诊断标准
（1）高血压诊断标准按《中国高血压防治指南》，收缩压>140mmHg（1mmHg=0.133kPa）或舒张压>90mmHg即为高血压，调查前服用降压药者也纳入高血压组[2]；（2）糖尿病标准按中华医学会糖尿病学会于1999年l0月通过的《关于糖尿病的新诊断标准与分型》规定[3]；（3）高血脂症参考中国血脂异常防治建议，血清胆固醇（TC）≥5.72mmol/L（220mg/d1）为高胆固醇血症，血清三酰甘油（TG）≥1.7mmol/L（150mg/d1）为高三酰甘油血症，本组高脂血症是指TC或TG有1项或2项超过临界值[4]；（4）脂肪肝：参照《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南（2010年修订版）》；（5）其他疾病依据现行疾病的诊断标准。
2 体检结果
2.1 前10位病种情况，652名司法干部中患一种以上疾病73%，其中2种以上疾病发病率46%，排名前10的依次为：高脂血症、脂肪肝、乳腺疾病、结节性甲状腺肿、高尿酸血症、肛门疾病、前列腺增生、胆道疾病、糖尿病或糖代谢异常。
3 讨论
3.1 整体而言，司法干部患病率较高，2种以上疾病46%，3种以上疾病23%，个别人甚至同时患有6种疾病，这说明司法干部的身体素质需整体提升，这可能与司法干部工作繁重、生活习惯不正常、工作压力大相关。值得注意的是，在体检中，发现乙肝指标异常达1.2%，表现为e抗体、核心抗体阳性或/和表面抗原阳性，高于一般人群水平，说明司法干部要注意饮食环境。
3.2 就司法干部发病率而言，高脂血症、脂肪肝稳居前2位，这可能与司法队伍生活习惯有关，吸烟和大量饮酒，饮食不规律包括高脂肪、高热量饮食习惯，经常处于紧张、焦虑、疲惫和厌烦状态，是导致高血压、高脂血症、脂肪肝、糖尿病等发生的危险因素[5]。女性乳腺病占专科第一位，主要表现乳腺小叶增生或纤维瘤，虽然是良性疾病，但也要定期复查。肛门疾病位居前例，主要表现为内痔、外痔、肛瘘，这可能与司法干部工作性质排便习惯不正常相关。
本次调查我们发现干部人群结节性甲状腺肿检出率较高，出现此种情况可能与我市长期摄食添加碘盐有关。高碘饮食引起结节性甲状腺肿等副作用应该引起我们足够的重视，科学添加碘盐能更好的为人民群众的健康服务。
3.3 从不同年龄情况来看，45岁以上女性乳腺病减少，这可能与年龄增大后激素分泌相关。高血脂、脂肪肝、结节性甲状腺种、前列腺增生等远远超过45岁以下，这与年龄的增长，身体器官的机能逐渐衰退，体内各种激素分泌失调、抗病能力减弱相关，同时也是疾病发生的内在因素。不同年龄组高尿酸血症无明显差异，说明司法系统干部进食啤酒或动物内脏较多[6]。
司法干部是国家干部队伍中的重要组成部分，运用健康管理三级预防理念，改善司法干部的身体素质对于打击犯罪、维护社会公平具有极其重要的意義。司法干部一方面要定期体检，建立健全健康管理档案，真正做到无病早防、有病早治；另一方面要从日常做起，遵从科学、规范、个性化的健康要求，戒烟限酒、体育锻炼，劳逸结合；三是自我减压与心理疏导相结合，司法干部一方面要学会自身心理调适，同时国家也要建立心理咨询室，有效降低司法干部心理压力，使司法干部既能干好工作，又要尽可能保持身体健康[7]。
参考文献：
[1]李雪莉，舒德喜，李珊珊.地方三级甲等医院干部保健工作的健康管理理论与实践探索[J].中国临床保健杂志，2012，15（4）：444-446.
[2]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南（2005年修订版）[M].北京人民卫生出版社，2006，6-6.
[3]中国成人血脂异常防治指南制订联合委会.中图成人血脂异常防治指南[J].中华心血管杂志，2007，35-35.
[4]杨文英.重视预防，规范管理——《中图2型糖病防治指南》（2007年版）[J].中华内分泌代谢杂志，2008，24（2）：11-122.
[5]张文 霞，施一帆，陈芳.干部人群高血压危险因素分析与健康管理探讨[J].中国老年保健医学，2012，10（4）：76-78.
[6]张美琳，黄国伟，常红，等.健康体检人群高尿酸血症及代谢综合征患病分析[J].中国公共卫生，2010，26（3）：325-327.
[7]徐德明，白华民，徐凌忠.包头市高校教师808 人健康体检结果分析[J].医学理论与实践，2010，23（3）：368-369.
基金项目：江苏省卫生厅干部保健中标课题012。
作者简介：
黄培（1975-），男，江苏靖江人，汉，硕士学位，MBA，副主任医师；主要研究方向：医院管理学。