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摘要：本文就异位甲状腺2例进行了研究探讨，并做如下报告。
关键词：异位甲状腺 彩色多普勒
【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0648-01
1 一般资料
例1，患者，男性，27岁，因“反复下颌部疼痛1周余”就诊。患者颈部甲状腺B超提示双侧甲状腺区未见明显甲状腺组织，颏下可见两个等回声包块，大小分别约1.8×0.6cm，3.7×1.5cm，边界欠清，内可见蜂窝状小暗区，彩色多普勒示其内可见血流信号。甲状腺核素扫描示双侧甲状腺位置未见明显放射性摄碘，颏下局灶性放射性分布浓聚，考虑异位甲状腺可能。
例2，患者，女性，58岁，因“发现右颈部肿块一月”就诊。患者行颈部彩超检查：右侧颈部“肿块”处扫查：颈前皮下软组织内见一个椭圆形实性包块，大小约3.8×1.2cm，边界清，内部回声不均，彩色多普勒血流检查肿块内血流信号丰富。颈部增强CT示甲状软骨前下方富血供结节，首先考虑良性病变，异位甲状腺可能。遂行甲状腺核素扫描示右颈部肿块处可见局部放射性异常浓聚影，其内放射性分布尚均匀，正常甲状腺区无明显放射性浓聚，右颈部肿块考虑为异位甲状腺，正常甲状腺位置未见组织显影。甲状腺穿刺活检细胞学检查结果提示颈上部异位甲状腺）涂片见滤泡上皮及胶质。
2 讨论
人类甲状腺出现于胚胎第3周，甲状腺始基在出生前应下降并定位于甲状软骨下与第6气管软骨环之间，逐渐生长发育成为正常甲状腺[1]。甲状腺在下降过程中滞留，则形成异位甲状腺，异位甲状腺是甲状腺发育异常，较为少见，发病率在1/3000-1/10000之间，男女发病比例在1∶4-1∶7左右[2]。按正常解剖部位是否有甲状腺组织来分，异位甲状腺可分为两种类型：Ⅰ型：完全异位的甲状腺，即正常部位无甲状腺，异位的甲状腺是唯一有功能的组织，称为迷走甲状腺，约占75%，可伴有先天性甲状腺功能减退，一旦被误切将影响身体及智力发育，对儿童及青少年的影响尤为严重，且需终身服用甲状腺素片；Ⅱ型：正常部位仍存有甲状腺，该异位的甲状腺称为副甲状腺，出现临床症状或良恶性病变时可完全切除，一般不影响甲状腺的功能[3]。本文例1在颏下，例2在甲状软骨附近，正常位置均未见正常甲状腺组织，为迷走甲状腺。
异位甲状腺的鉴别诊断需与相应部位的占位性病变相鉴别，当异位甲状腺表现为颈部肿物时易被误诊为甲状舌管囊肿，需仔细鉴别。相关辅助检查有以下几种：①超声检查是最为便利及经济的检查方法，可了解肿块性质及正常部位甲状腺情况[4]；②CT检查有助于超声所不能诊断部位的异位甲状腺的诊断，由于甲状腺组织血供较丰富，其往往呈高密度表现，可以与周围正常组织区分，可以产生占位效应[5]；③甲状腺核素扫描时核素示踪99mTc能主动进入甲状腺细胞，特异显示甲状腺组织位置、大小及功能，若肿块部位有甲状腺功能，浓聚示踪剂而显影，但正常甲状腺部位无甲状腺影像即可确诊异位甲状腺，从而减少有创的甲状腺穿刺检查[6]；④在以上检查均不能明确诊断时，可穿刺行细胞学检查。
异位甲状腺是一种少见的临床疾病，故在遇到颈中线肿块特别是舌后缘肿块时需考虑到异位甲状腺的可能。
参考文献
[1] 阎成先.小儿耳鼻喉科学.天津：天津科学技术出版社，2000：469-470
[2] Gallo A， Leonetti F， Torri E， et al. Ectopic lingual thyroid as unusual cause of severe dysphagia. Dysphagia 16（3）：220-223， 2001
[3] 唐成忠，姜梁，黄英.颈部异位甲状腺19例并文献复习.西南军医，2009，11：618-619
[4] Prasad KC， Bhat V. Surgical management of lingual thyroid： a report of four cases. J Oral Maxillofac Surg Feb； 58（2）： 223-227， 2000
[5] Aktolun C， Demir H， Berk F， et al. Diagnosis of complete ectopic lingual thyroid with Tc-99m pertechnetatescintigraphy. Clin Nucl Med Nov； 26（11）： 933-935， 2001
[6] Gupta P， Maddalozzo J. Preoperative sonography in presumed thyroglossal duct cysts. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 127： 200-202， 2001
关键词：异位甲状腺 彩色多普勒
【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0648-01
1 一般资料
例1，患者，男性，27岁，因“反复下颌部疼痛1周余”就诊。患者颈部甲状腺B超提示双侧甲状腺区未见明显甲状腺组织，颏下可见两个等回声包块，大小分别约1.8×0.6cm，3.7×1.5cm，边界欠清，内可见蜂窝状小暗区，彩色多普勒示其内可见血流信号。甲状腺核素扫描示双侧甲状腺位置未见明显放射性摄碘，颏下局灶性放射性分布浓聚，考虑异位甲状腺可能。
例2，患者，女性，58岁，因“发现右颈部肿块一月”就诊。患者行颈部彩超检查：右侧颈部“肿块”处扫查：颈前皮下软组织内见一个椭圆形实性包块，大小约3.8×1.2cm，边界清，内部回声不均，彩色多普勒血流检查肿块内血流信号丰富。颈部增强CT示甲状软骨前下方富血供结节，首先考虑良性病变，异位甲状腺可能。遂行甲状腺核素扫描示右颈部肿块处可见局部放射性异常浓聚影，其内放射性分布尚均匀，正常甲状腺区无明显放射性浓聚，右颈部肿块考虑为异位甲状腺，正常甲状腺位置未见组织显影。甲状腺穿刺活检细胞学检查结果提示颈上部异位甲状腺）涂片见滤泡上皮及胶质。
2 讨论
人类甲状腺出现于胚胎第3周，甲状腺始基在出生前应下降并定位于甲状软骨下与第6气管软骨环之间，逐渐生长发育成为正常甲状腺[1]。甲状腺在下降过程中滞留，则形成异位甲状腺，异位甲状腺是甲状腺发育异常，较为少见，发病率在1/3000-1/10000之间，男女发病比例在1∶4-1∶7左右[2]。按正常解剖部位是否有甲状腺组织来分，异位甲状腺可分为两种类型：Ⅰ型：完全异位的甲状腺，即正常部位无甲状腺，异位的甲状腺是唯一有功能的组织，称为迷走甲状腺，约占75%，可伴有先天性甲状腺功能减退，一旦被误切将影响身体及智力发育，对儿童及青少年的影响尤为严重，且需终身服用甲状腺素片；Ⅱ型：正常部位仍存有甲状腺，该异位的甲状腺称为副甲状腺，出现临床症状或良恶性病变时可完全切除，一般不影响甲状腺的功能[3]。本文例1在颏下，例2在甲状软骨附近，正常位置均未见正常甲状腺组织，为迷走甲状腺。
异位甲状腺的鉴别诊断需与相应部位的占位性病变相鉴别，当异位甲状腺表现为颈部肿物时易被误诊为甲状舌管囊肿，需仔细鉴别。相关辅助检查有以下几种：①超声检查是最为便利及经济的检查方法，可了解肿块性质及正常部位甲状腺情况[4]；②CT检查有助于超声所不能诊断部位的异位甲状腺的诊断，由于甲状腺组织血供较丰富，其往往呈高密度表现，可以与周围正常组织区分，可以产生占位效应[5]；③甲状腺核素扫描时核素示踪99mTc能主动进入甲状腺细胞，特异显示甲状腺组织位置、大小及功能，若肿块部位有甲状腺功能，浓聚示踪剂而显影，但正常甲状腺部位无甲状腺影像即可确诊异位甲状腺，从而减少有创的甲状腺穿刺检查[6]；④在以上检查均不能明确诊断时，可穿刺行细胞学检查。
异位甲状腺是一种少见的临床疾病，故在遇到颈中线肿块特别是舌后缘肿块时需考虑到异位甲状腺的可能。
参考文献
[1] 阎成先.小儿耳鼻喉科学.天津：天津科学技术出版社，2000：469-470
[2] Gallo A， Leonetti F， Torri E， et al. Ectopic lingual thyroid as unusual cause of severe dysphagia. Dysphagia 16（3）：220-223， 2001
[3] 唐成忠，姜梁，黄英.颈部异位甲状腺19例并文献复习.西南军医，2009，11：618-619
[4] Prasad KC， Bhat V. Surgical management of lingual thyroid： a report of four cases. J Oral Maxillofac Surg Feb； 58（2）： 223-227， 2000
[5] Aktolun C， Demir H， Berk F， et al. Diagnosis of complete ectopic lingual thyroid with Tc-99m pertechnetatescintigraphy. Clin Nucl Med Nov； 26（11）： 933-935， 2001
[6] Gupta P， Maddalozzo J. Preoperative sonography in presumed thyroglossal duct cysts. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 127： 200-202， 2001