【摘 要】
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目的通过直立试验心率的变化预测口服补液盐(ORS)治疗体位性心动过速综合征(POTS)的效果。方法选择北京大学第一医院儿科2005年7月至2013年9月收治的54例POTS患儿为研究对象，以20名健康儿童作为对照组。对POTS患儿治疗前进行症状严重程度评分及直立试验，给予ORS治疗3个月后再次进行症状严重程度评分及直立试验，根据症状评分减少程度是否大于50%将患儿分为治疗有效组及治疗无效组。应用受
【机 构】
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目的通过直立试验心率的变化预测口服补液盐(ORS)治疗体位性心动过速综合征(POTS)的效果。
方法选择北京大学第一医院儿科2005年7月至2013年9月收治的54例POTS患儿为研究对象，以20名健康儿童作为对照组。对POTS患儿治疗前进行症状严重程度评分及直立试验，给予ORS治疗3个月后再次进行症状严重程度评分及直立试验，根据症状评分减少程度是否大于50%将患儿分为治疗有效组及治疗无效组。应用受试者工作曲线评价卧立位心率差值及直立后10 min内最大心率对ORS治疗POTS疗效的预测价值。
结果POTS组患儿54例，年龄6～17(11.3±3.0)岁。对照组儿童20名，年龄10～12(11.0±0.8)岁。POTS组患儿卧立位心率差值明显高于对照组，差异有统计学意义[(41±10)比(20±7)次/min, t＝－10.441，P＝0.000]。POTS患儿治疗后临床症状评分较治疗前显著减低[(3.2±1.8)比(5.7±2.0)分，t＝10.958，P<0.001]，其中有30例POTS患儿复查直立试验，治疗后卧立位心率差值较治疗前有显著降低[(33±11)比(41±11)次/min, t＝2.956，P＝0.006]。54例POTS患儿治疗有效26例，治疗无效28例。治疗有效组治疗前卧立位心率差值明显高于治疗无效组[(46±10)比(37±9)次/min, t＝－3.582, P＝0.001 ]，治疗前直立后10 min内最大心率明显高于治疗无效组[(122±12)比(113±10)次/ min, t＝－2.693, P＝0.010]。当卧立位心率差值为41次/ min时，预测应用ORS治疗POTS有效的敏感度和特异度分别为72%和70%；当直立后10 min内最大心率达到123次/min时，预测应用口服补液盐治疗POTS有效的敏感度和特异度分别为48%和78%；卧立位心率差值联合直立后10 min内最大心率预测ORS治疗POTS有效的敏感度为84%，特异度为56%。
结论采用POTS患儿直立试验中心率变化预测口服补液盐疗效，具有较好的临床价值。
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