1例73岁男性患者因下肢动脉硬化闭塞症行“左髂动脉支架植入术+左股浅动脉再通术”,给予术中普通肝素4 000 U静脉推注。术后当天患者因左肾周血肿致急性肾功能不全、急性心功能不全转入重症监护病房,实验室检查示血红蛋白76 g/L,血小板计数(PLT)113×10⁹/L,血肌酐247μmol/L,尿素氮10.6 mmol/L。术后第2天停止静脉泵入肝素,给予无肝素床边连续性肾脏替代治疗(血液滤过前用肝素盐水预冲管道,血液滤过间期用肝素封深静脉导管)。术后第3天患者PLT降至73×10⁹/L;第5天左下肢皮肤温度明显降低,足背动脉搏动消失,给予肝素500~ 625 U/h持续静脉泵入;第7天PLT骤降至16×10⁹/L,左下肢皮肤发绀,足底颜色青紫,床边血管超声检查示左股静脉、右颈内静脉置管处血栓形成,左股浅动脉闭塞。考虑为肝素诱导的血小板减少并血栓形成,立即停用肝素,改为阿加曲班静脉泵入,床边连续性肾脏替代治疗改为盐水冲洗、封管。术后第12天患者虽然PLT升至121×10⁹/L,但最终因多器官衰竭死亡。