目的探讨亚甲蓝排泄试验在重症高血压脑出血患者早期实施合理营养支持中的应用价值。方法将2010年1月至2013年3月入院的重症高血压脑出血患者83例作为研究组,将2006年1月至2009年12月入院的同类患者78例作为对照组。研究组患者于入院第3、8、15天进行亚甲蓝排泄试验,根据患者尿液变蓝色的时间确定实施肠内营养、肠内+肠外营养或肠外营养三种方式;对照组常规先采用肠内营养支持治疗,15 d后仍不能耐受肠内营养者改为肠外营养治疗。观察两组患者体重、血清白蛋白、前白蛋白及血红蛋白等营养情况以及并发症的发生情况。3个月时按日常生活能力(ADL)分级法评定预后,将Ⅰ~Ⅲ级归为预后良好,Ⅳ~Ⅴ级及死亡归为预后不良。结果研究组治疗3周后体重明显重于对照组,治疗14 d、21 d后的血清白蛋白、前白蛋白及血红蛋白明显高于对照组,营养状态明显优于对照组,而并发症明显少于对照组,3个月后研究组预后良好率(72.29%)明显高于对照组(55.13%),差异有统计学意义(χ2=5.14,P<0.05)。结论根据亚甲蓝排泄试验来确定重症高血压脑出血患者早期合理营养支持方式,可为患者合理提供全面营养,增强机体抵抗力,降低并发症发生率,对改善预后有重要的临床价值。