【摘 要】
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目的探讨体外循环(CPB)中肺持续通气对CPB引起的炎性反应的影响。方法60例CPB下进行冠状动脉旁路移植术(CABG)的患者随机分为持续通气组和非通气组。分别在麻醉后、主动脉开
【机 构】
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中国人民解放军第251医院胸心血管外科,中国人民解放军第251医院麻醉科
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目的探讨体外循环(CPB)中肺持续通气对CPB引起的炎性反应的影响。方法60例CPB下进行冠状动脉旁路移植术(CABG)的患者随机分为持续通气组和非通气组。分别在麻醉后、主动脉开放后1 h、4 h和6 h测定血浆白介素(IL)-8、IL-10、基质金属蛋白酶(MMP)-9、组织金属蛋白酶抑制剂(TIMP)-1和血栓素B2(TXB2)的水平。并在术前和主动脉开放后4 h测定支气管肺泡灌洗液中上述细胞因子的水平。结果血浆IL-8、IL-10和MMP-9水平在主动脉开放后1 h、4 h和6 h均明显升高。在主动脉开放后4 h非通气组IL-8水平明显高于持续通气组。MMP-9两组之间无明显差异;持续通气组血浆IL-10的水平在主动脉开放后1 h、4 h和6 h显著高于非通气组。TIMP-1的血浆水平在术后持续升高,在术后1 h和4 h持续通气组较非通气组明显增高。血浆中TXB2水平在主动脉开放后1 h、4 h和6 h明显高于术前水平,持续通气组较非通气组水平明显降低。支气管肺泡灌洗液中IL-8、IL-10、MMP-9和TXB2水平在主动脉开放后4 h较术前明显升高。TIMP-1水平在主动脉开放后4 h同样显著升高,且持续通气组水平显著高于非通气组,而TXB2水平明显低于非通气组。结论CPB下CABG中持续通气可明显降低全身炎症反应,对术后肺功能可起到保护作用。
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