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【摘要】 尊重和维护病人和家属的权利，鼓励患者及家属积极参与医疗决策，有助于加强医患之间的沟通，有效地避免医疗纠纷，提高医疗服务质量，从而构建和谐医患关系。
【关键词】 维护病人和家属的权利隐私知情同意价值观信仰
【中图分类号】R197.1【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）07-0394-01如何维护病人和家属的权利是JCI标准中最重视病人价值、最能体现医院人文关怀的部分，内容涉及病人和家属权利、知情同意、临床科研和器官捐赠等四大部分。现代医学提倡的模式是“生物—心理—社会”，医学界涌动着回归人、回归社会、回归人文的思潮，强调医学的目的是以人为本，医学不仅只是对疾病的治疗，而且更需要对病人的关怀和照料。[1][2]同时随着社会的发展，患者也越来越重视自身在治疗决策中的权利和地位，每位病人都各不相同，有其各自的需求、能力、价值观和信仰。[3]因此，尊重和维护病人及家属的权利，有利于构建和谐、坦诚、相互信任和支持的医患关系，患者心情舒畅，信心增加，对医疗计划的顺利完成和疾病的康复具有积极的作用。[4]
JCI标准指导我院从制度、设施、理念、行动等方面创造条件，有效的维护病人和家属的权利，促进医患充分沟通，促使患者在医疗决策中发挥作用，从而改善医患关系，促进医患和谐，提高医疗服务满意度。[5]
1制度修订
为有效维护和促进病人和家属的权利，我院修订《维护病人和家属权利的规定和服务规范》、《诊疗知情同意制度》、《鼓励病人参与医疗安全活动的制度》、《患者拒绝治疗及拒绝复苏制度》等，明确规定病人的权利包括：知情同意权、医疗决策参与权、隐私保护权、平等医疗权、人格权、申诉权（且其诊疗不能因为申诉而受到影响）、人身安全和财产保护权、宗教和文化受到尊重的权利等。
在修订制度指导并支持病人和家属的权利的同时，我院还为病人和家属准备了中英文的《病人权利和义务》的书面告知书以及《住院告知书》（包含“病人权利和义务”内容），各大楼入口、门诊候诊区、急诊室均有张贴《病人权利和义务》的中英文宣教单，每位住院病人需签署一份《住院告知书》，让其明确获知享有的权利和履行的义务。
2设施改善
为更好的保护病人就医时的隐私，我院对门诊诊室进行“一人一诊间”改造，严格执行门诊一室一患一医制度，严格就诊区与候诊区划分；对叫号显示屏系统也进行了改善，叫号显示屏只显示排队号码，不显示姓名；在门急诊、住院收费处、挂号处、取药处等设置１米限制线。
3员工培训
病人和家属的权利是医院、病人、家属和员工相互交往中最基本的要素。因此，医院制定和实施病人和家属的权利的相关制度和程序，对全院员工（包括医务人员、行政后勤人员、进修人员、学生等）进行培训，并对培训后的效果进行追踪访查反馈，最终使全院员工熟知有关病人和家属的权利以及他们在维护病人权利方面的责任。
4具体措施
4.1充分重视病人的隐私权。我院视病人的就诊信息为隐私资料，任何人不得因私获取、利用病人就诊信息；员工不得在公共场合或向无关人员谈论病人病情、生理缺陷、生活习惯、民族风俗和宗教信仰等；员工需保管好病人病历，除医务人员及医疗质量监管人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅病人病历；医务人员询问病史和体格检查时，适当遮掩患者隐私部位，请家属及其他陪客回避；含有病人信息的纸张、资料不得随便放置，不得未经处理丢到垃圾桶；病房取消床头卡设置，护理站取消病人信息一览表设置。另外，如住院病人有其床号不愿意向探视者公开的要求，我院尊重并配合其选择。责任护士遇到需保密床号的病人，可在医嘱系统录入“保密床号”医嘱，并告知其主管医生。
4.2病人参与治疗决策的主要途径之一就是享有知情同意权。从完整意义上来说, 知情同意权包括: 了解权、被告知权、拒绝权和同意权。我院制定了高风险的、易发生意外的及其他必须获得知情同意的操作和治疗的目录。此外，我院在开展与人体有关的临床研究、临床调查或临床试验时，参与的病人还需签署“临床研究知情同意书”。签署知情同意书时，先由医生/护士签名，再由病人或其委托代理人签字，同时注明签字日期和时间，时间要精确到分。
4.3学会尊重病人的价值观和信仰。每位病人有各自的价值观和信仰，而强烈的价值观和信仰能影响治疗过程和病人对治疗的反应。因此，我院鼓励病人表达他们的信仰，并尊重他人的信仰，患者入院时，由责任护士了解病人的民族、宗教信仰、价值观及与之相关的行为和饮食习惯，并为满足这些习惯的需求提供服务。有特殊饮食习惯的病人由责任护士通知营养科，为其提供所需的食品。为患者提供医疗护理过程中，医务人员要充分考虑到患者的文化、价值观和宗教信仰对治疗过程和患者反应的影响。
综上所述，尊重和维护病人和家属的权利，领导必须重视，医院需制定相应的制度和流程，对全院员工（包括医务人员、行政后勤人员、进修人员、学生等）进行培训，使全院员工熟知有关病人和家属的权利以及他们在维护病人和家属权利方面的责任，在全院形成一种尊重病人和家属权利的文化氛围。为患者提供医疗护理过程中，医务人员应注意对病人的隐私保护以及诊疗知情告知，要鼓励病人和家属参与医疗过程，并充分考虑到病人和家属的文化、价值观和宗教信仰对治疗过程的影响，为病人提供周到、体贴、能够维护病人尊严的医疗服务。
参考文献
[1] 印爱平. 实践医学人文关怀的思考. 现代医院管理,2007年2月,第1期总第16 期:20-22.
[2] 吴向红. 提高医学人文素养构建和谐医患关系. 江苏卫生保健,2012 年1 月第14 卷第1 期:33-34.
[3] 刘颖,杨健. 试论我国病人权利保护机制的完善. 卫生与法, 2009 年8 月第30 卷第8 期总第386 期:52-64;
[4] 祝彬.尊重患者知情同意权 构建和谐医患关系. 现代医院管理,2012年12月第10卷第6期:39-41.
【关键词】 维护病人和家属的权利隐私知情同意价值观信仰
【中图分类号】R197.1【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）07-0394-01如何维护病人和家属的权利是JCI标准中最重视病人价值、最能体现医院人文关怀的部分，内容涉及病人和家属权利、知情同意、临床科研和器官捐赠等四大部分。现代医学提倡的模式是“生物—心理—社会”，医学界涌动着回归人、回归社会、回归人文的思潮，强调医学的目的是以人为本，医学不仅只是对疾病的治疗，而且更需要对病人的关怀和照料。[1][2]同时随着社会的发展，患者也越来越重视自身在治疗决策中的权利和地位，每位病人都各不相同，有其各自的需求、能力、价值观和信仰。[3]因此，尊重和维护病人及家属的权利，有利于构建和谐、坦诚、相互信任和支持的医患关系，患者心情舒畅，信心增加，对医疗计划的顺利完成和疾病的康复具有积极的作用。[4]
JCI标准指导我院从制度、设施、理念、行动等方面创造条件，有效的维护病人和家属的权利，促进医患充分沟通，促使患者在医疗决策中发挥作用，从而改善医患关系，促进医患和谐，提高医疗服务满意度。[5]
1制度修订
为有效维护和促进病人和家属的权利，我院修订《维护病人和家属权利的规定和服务规范》、《诊疗知情同意制度》、《鼓励病人参与医疗安全活动的制度》、《患者拒绝治疗及拒绝复苏制度》等，明确规定病人的权利包括：知情同意权、医疗决策参与权、隐私保护权、平等医疗权、人格权、申诉权（且其诊疗不能因为申诉而受到影响）、人身安全和财产保护权、宗教和文化受到尊重的权利等。
在修订制度指导并支持病人和家属的权利的同时，我院还为病人和家属准备了中英文的《病人权利和义务》的书面告知书以及《住院告知书》（包含“病人权利和义务”内容），各大楼入口、门诊候诊区、急诊室均有张贴《病人权利和义务》的中英文宣教单，每位住院病人需签署一份《住院告知书》，让其明确获知享有的权利和履行的义务。
2设施改善
为更好的保护病人就医时的隐私，我院对门诊诊室进行“一人一诊间”改造，严格执行门诊一室一患一医制度，严格就诊区与候诊区划分；对叫号显示屏系统也进行了改善，叫号显示屏只显示排队号码，不显示姓名；在门急诊、住院收费处、挂号处、取药处等设置１米限制线。
3员工培训
病人和家属的权利是医院、病人、家属和员工相互交往中最基本的要素。因此，医院制定和实施病人和家属的权利的相关制度和程序，对全院员工（包括医务人员、行政后勤人员、进修人员、学生等）进行培训，并对培训后的效果进行追踪访查反馈，最终使全院员工熟知有关病人和家属的权利以及他们在维护病人权利方面的责任。
4具体措施
4.1充分重视病人的隐私权。我院视病人的就诊信息为隐私资料，任何人不得因私获取、利用病人就诊信息；员工不得在公共场合或向无关人员谈论病人病情、生理缺陷、生活习惯、民族风俗和宗教信仰等；员工需保管好病人病历，除医务人员及医疗质量监管人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅病人病历；医务人员询问病史和体格检查时，适当遮掩患者隐私部位，请家属及其他陪客回避；含有病人信息的纸张、资料不得随便放置，不得未经处理丢到垃圾桶；病房取消床头卡设置，护理站取消病人信息一览表设置。另外，如住院病人有其床号不愿意向探视者公开的要求，我院尊重并配合其选择。责任护士遇到需保密床号的病人，可在医嘱系统录入“保密床号”医嘱，并告知其主管医生。
4.2病人参与治疗决策的主要途径之一就是享有知情同意权。从完整意义上来说, 知情同意权包括: 了解权、被告知权、拒绝权和同意权。我院制定了高风险的、易发生意外的及其他必须获得知情同意的操作和治疗的目录。此外，我院在开展与人体有关的临床研究、临床调查或临床试验时，参与的病人还需签署“临床研究知情同意书”。签署知情同意书时，先由医生/护士签名，再由病人或其委托代理人签字，同时注明签字日期和时间，时间要精确到分。
4.3学会尊重病人的价值观和信仰。每位病人有各自的价值观和信仰，而强烈的价值观和信仰能影响治疗过程和病人对治疗的反应。因此，我院鼓励病人表达他们的信仰，并尊重他人的信仰，患者入院时，由责任护士了解病人的民族、宗教信仰、价值观及与之相关的行为和饮食习惯，并为满足这些习惯的需求提供服务。有特殊饮食习惯的病人由责任护士通知营养科，为其提供所需的食品。为患者提供医疗护理过程中，医务人员要充分考虑到患者的文化、价值观和宗教信仰对治疗过程和患者反应的影响。
综上所述，尊重和维护病人和家属的权利，领导必须重视，医院需制定相应的制度和流程，对全院员工（包括医务人员、行政后勤人员、进修人员、学生等）进行培训，使全院员工熟知有关病人和家属的权利以及他们在维护病人和家属权利方面的责任，在全院形成一种尊重病人和家属权利的文化氛围。为患者提供医疗护理过程中，医务人员应注意对病人的隐私保护以及诊疗知情告知，要鼓励病人和家属参与医疗过程，并充分考虑到病人和家属的文化、价值观和宗教信仰对治疗过程的影响，为病人提供周到、体贴、能够维护病人尊严的医疗服务。
参考文献
[1] 印爱平. 实践医学人文关怀的思考. 现代医院管理,2007年2月,第1期总第16 期:20-22.
[2] 吴向红. 提高医学人文素养构建和谐医患关系. 江苏卫生保健,2012 年1 月第14 卷第1 期:33-34.
[3] 刘颖,杨健. 试论我国病人权利保护机制的完善. 卫生与法, 2009 年8 月第30 卷第8 期总第386 期:52-64;
[4] 祝彬.尊重患者知情同意权 构建和谐医患关系. 现代医院管理,2012年12月第10卷第6期:39-41.