【摘 要】
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严重烧创伤之后的胃肠系统一直被认为是一个处于静止或不活动的器官,因此对于它的关注也远远不及肺心肾等脏器。造成这种事实的原因除缺乏对胃肠功能监测手段之外,该脏器在遭
【机 构】
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济南军区烧伤中心九十一医院烧伤外科
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严重烧创伤之后的胃肠系统一直被认为是一个处于静止或不活动的器官,因此对于它的关注也远远不及肺心肾等脏器。造成这种事实的原因除缺乏对胃肠功能监测手段之外,该脏器在遭受严重打击之后不会出现象呼吸,循环系统那样的“急风暴雨”式变化最容易引起人们重视也有一定关系。据近几年国内外的研究资料表明,严重烧创伤之后的胃肠功能同肺、心、肾等脏器一样也会发生明显异常。本文从以下三个方面阐述了烧创伤急性应激情况下的胃肠功能变化。1.胃脏是烧、创伤应激的一个中心器官。大面积烧伤救治过程中由于使用了某些尖端仪器,如纤维胃镜的应用,而使这种并发症的发生与发现机会在逐渐增加。不少研究证实胃表浅粘膜坏死是应激后的主要病理损害,且在伤后24小时即可出现。2.肠粘膜屏障破坏是肠道细菌移居的先决条件。大量研究证实,严重烧创伤早期的继发感染主要来自肠腔。作者认为,造成肠道细菌移居的主要原因是:①宿主防御机能减退,增加机体易感性。②肠道粘膜屏障破坏,促使肠腔细菌进入血流。③肠道菌群失调,血行扩散机会增加。3.胃肠道是感染性多系统脏器衰竭(MSOF)的“策源地”。感染性MSOF是急救医学不断发展、进步、延长了危重病患者存活时间之后而出现的一个严重疾病,也是目前人们公认的一个新的综合?
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