解剖生命之精微(上)

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  盖伦填补了解剖学这个巨大空白,开创了一个新的时代。他就像进入黑夜前的一轮夕阳,在黑暗而漫长的中世纪,他的光辉始终对人们有着巨大的吸引力。他的身躯是那样的伟岸,以致在身后留下了长长的阴影,笼罩着中世纪的医学……
  如果没有解剖学,我们就不会发现器官转位的“镜像人”; 如果没有解剖学,我们也无从知晓属稀有血型的“熊猫血”。实在不敢想象,如果没有解剖学的话……
  人体解剖学的发展和其他自然科学一样,是前人在漫长的历史过程中不断探索、实践和积累发展起来的。但因为这个过程关乎人命,便注定是坎坷曲折,荆棘丛生的艰辛历程。
  文明演绎不停歇 盖伦“解剖”功盖世
  早在人类出现之前,疾病就已经出现在许多物种中,疾病比人类更早地登上了历史的舞台。可以说,人类自诞生之日起,不仅开始了与大自然的斗争,也开始了与疾病的斗争,医学也就在这种斗争中应运而生了。
  正如黑格尔所言,东方世界是希腊世界的基础。希腊人在征战四方的过程中,汲取了征服地先进的文明,创造完善了自己的文化。拥有辉煌灿烂的古希腊医学文明,也因此而开创了西方医药学的先河,并名垂青史。
  从解剖学上看,现代人最早出现在大约13万年前,而有史实记载的解剖学却仅仅从古希腊名医希波克拉底(约公元前460年-公元前360年)才开始。古希腊时代,法律曾允许医生将奴隶或犯人活体解剖做研究,不过几十年后,这一行为又被宗教和习俗所禁止。被誉为“现代医学之父”的希波克拉底从秘密解剖人体中获得了许多关于人体结构的重要知识。他因此发现心脏有两个心室和两个心房,他撰写的外科著作《头颅创伤》,详细地描写了有关头颅损伤和头颅裂缝等症状的病例,并提出了施行手术的方法。
  但在西方具有较大解剖学影响的还不是希波克拉底,而是古希腊医学家赫罗菲拉斯(公元前335年-公元前280年),他是第一个细心的解剖学家,也是第一个当众进行解剖表演的人。他发现了小肠的起始段大约有12个指头并列的长度,故将之命名为“十二指肠”,这个称谓被沿用至今。此外,他还提倡放血疗法,当然两千多年后的解剖学证实,这一治疗观点是多么的荒诞,贻害了多少人的生命。
  亚历山大城可以说是古希腊时代医学的摇篮。当时还有两个医生——希罗菲勒斯和埃拉西斯特拉图斯——在解剖学方面有很多的发现和先进的认识。当文艺复兴时期的学者们向沉闷的古代权威,尤其是盖伦的理论提出挑战时,被长期忽视和贬低的希罗菲勒斯被基督教指控为折磨死600余人以供解剖研究的“恶魔”;而埃拉西斯特拉图斯却被盖伦攻击为不可饶恕的拒绝希波克拉底医学哲学的异端。殊不知,“异端”在文艺复兴之前的时代,也就意味着是宗教和正统的敌人,多半会被处以极刑,如布鲁诺和圣女贞德就是以异端的罪名被处以火刑的。
  古罗马是一个中央集权大帝国,备有庞大的军队,常年征战,无疑会出现士兵伤病的情况。由此,如同奴隶地位一般的军医们发明了许多的外科手术器械,如钳子、手术刀、烧灼剂、剪刀、缝针、探针和扩张器等,外科手术成为当时医学的一颗璀璨明珠。比如,罗马人是白内障手术的先驱者。同时期的法律也有规定,在孕妇死亡后,医生应采取剖腹术取出孕妇腹中的胎儿,并保全胎儿的性命,这算得上是已知最早的剖宫产术了。
  鲁弗斯(约公元1世纪时期)也是古罗马著名的解剖学家和医学家,且著作丰盛。在《论身体各部名称》一书中,他最早记述了视束交叉,正确记述了球结膜与晶状体的形状和位置,还记述了喉、食管、胸腺、小肠、结肠等。但他却把人的肝脏和猪肝混为一谈,荒谬地分为5叶(事实是人的肝脏在解剖学上划分为4叶),这一严重错误的影响旷日持久,直到16世纪才被“解剖学之父”维萨里纠正。
  即便上述各位先驱都为人类医学解剖学发展做出了重要贡献,但在古代医学史上,没有一个人能在解剖学、生理学、治疗学和哲学方面的影响力与盖伦相提并论,他被称为中世纪的“医学教皇”,以及文艺复兴时期的解剖学家与生理学家的导师。他的崇拜者们认为:作为一名医生,他是希波克拉底的信徒;而作为一名哲学家,他却是亚里士多德学派的。盖伦认为最好的医生也应该是一名哲学家,一个真正的医生必须精通哲学的三部分,即逻辑、物理和伦理道德。用我们老祖宗的话说就是:寓技于行,寓德于心。
  盖伦(公元129-199年)是古罗马时期最著名、最有影响力的医学大师,被认为是仅次于希波克拉底的第二个医学权威。此外,他还是著名的解剖学家,一生都专注于医疗实践、解剖研究和著书立说。14岁时,他已精通数学和哲学。16岁时,其父梦见医神预言其子将来注定要成为一名医生。17岁时,他跟随一位精通解剖学的医生习医。20岁时,他成为当地神庙的一位助手祭司。后来,他又外出求学12载,学成后返回别迦摩成了当地一个角斗士学校的医生。在这期间,他积累了丰富的治疗外科创伤的经验,为日后的医学研究生涯积累了宝贵的财富。
  公元162年,盖伦移居罗马,开始教授解剖学知识并著书立说。他由于医术高明,著作等身而备受尊敬,甚至成为几任罗马皇帝的编外“宫廷御医”及社会名流、达官贵人的座上宾和亲密朋友。
  尽管在罗马人统治时期,进行人体解剖是严格禁止的,但盖伦还是通过其他方法系统地研究了解剖学。据说一个偶然的机会,洪水将一具尸体从坟墓中冲到了河边,肌肉已经腐烂,但骨骼还完好地连在一起。盖伦对这具尸体表现出无比的热情和兴趣。但他更多的研究还是对猪、山羊、猴子和猿等动物进行活体解剖。他在解剖中考察了心脏的作用,并且对脑和脊髓做了详尽的研究,认识到神经起源于脊髓,人体有消化、呼吸、神经系统等。当然他最喜欢解剖的动物是直布罗陀猿,因为猴子和猿是“人类可笑的模仿物”,它们的身体结构与人类很相似。
  盖伦最主要的成就是创建了血液运动理论。盖伦以肝脏为中心描述了人体的运作机制。他认为肝脏是有机体生命的源泉,是血液活动的中心。他所提出的“自然灵气”、“生命灵气”和 “动物灵气”的理论认为,这三种灵气在人体上分别位于消化系统、呼吸系统和神经系统。带有“自然灵气”的血液从肝脏出发,沿着静脉系统分布到全身,从而维持人的生命运转。肝脏可以不停地制造血液,血液不停地被送到身体的各部位并且大部分被吸收,而不再参与循环运动。盖伦天真地认为,血液无论是在动脉还是在静脉中,都是以单程的直线方式往返运动,犹如潮汐一般,涨落有致。
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