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目的:探讨多系统萎缩(multiple system atrophy,MSA)患者预后的影响因素.方法:连续收集2016年1月到2019年1月空军军医大学第一附属医院神经内科住院及门诊收治的85名临床确诊MSA患者的临床资料,每隔6月对患者进行随访记录,直至需辅助行走时间,研究时限3.5年,筛选10个可能影响MSA独立行走的危险因素,应用Cox比例风险回归模型进行单因素及多因素回归分析.结果:85例MSA患者中,很可能MSA38例(44.7％),可能MSA47例(55.3％),以帕金森表现(MSA-P)43例(50.6％),以小脑性共济失调表现(MSA-C)42例(49.4％),男性46例(54.1％),女性39例(45.9％),起病年龄54.7± 8.8岁,首发运动症状30例(35.3％),首发非运动症状55例(64.7％).起病至非运动症状合并运动症状中位时程27.9(11.5,40.5)月.截至本研究终止,28例(32.9％)患者独立行走,57例(67.1％)患者不能独立行走,起病至辅助行走中位时程36.0(22.5,54.0)月.Cox比例风险回归模型显示起病年龄大(HR=1.041,95％CI 1.000-1.083,P=0.049)、H&Y高分期(HR=2.015,95％CI 1.031-3.938,P=0.040)、起病至非运动症状合并运动症状短时程(HR=0.980,95％CI 0.967-0.993,P=0.003)是MSA患者发展至辅助行走状态的危险因素.结论:起病年龄大、H&Y高分期、起病至非运动症状合并运动症状短时程是MSA患者辅助行走的不良预后因素.