随交通事故伤的增多，骨盆骨折及其并发症尿道损伤亦屡见不鲜；骨盆骨折时骨盆带被折裂，耻骨、坐骨支骨折可直接损伤后尿道，或骨盆分离、耻骨前列腺韧带被牵拉，则尿道在膜部或前列腺部被损伤，损伤可能有尿道膜部尿道挫伤，不完全裂伤或完全断裂、移位，并有前列腺向上、向后移位，临床主要表现为尿外渗、尿道口流血、尿潴留等。
　　尿道损伤是泌尿系统最常见的损伤，根据外伤史、试插尿管未成功、骨盆X线平片、尿道造影以及临床表现，一般即可诊断。尿道断裂临床一经诊断，常规治疗一般予以导尿。由于尿道断裂，尿道失去了正常解剖结构，导尿管常不能插入，故选用金属导尿管。如系完全断裂，尿道错位明显，失去连续性，两端断离并回缩，导尿管常无法插入，强行导尿又易造成假道；如系不完全断裂，导尿虽然成功率较高，但导尿成功者因受金属导尿管内径的限制，置入导尿管较细，导尿虽然成功，解决了痛苦，缓解了症状，但2~3周拔管后易形成尿道狭窄，造成尿管扩张困难，甚至阳瘘、尿潴留，增加了患者的痛苦。常规导尿有以下缺点：①置入导尿管较细，局部尿道支撑度小，尿道愈合过程中瘢痕形成，致局部狭小。②常规旋转导尿管虽然起到了局部治疗作用，但局部间隙大，未能达到尿道解剖复位，愈合过程中瘢痕形成较大，狭窄面亦增大。③瘢痕形成后尿道失去了正常弹力，致使局部狭窄，排尿不畅，尿道扩张困难，甚至发生尿潴留。④骨盆骨折本身就是损伤器官和神经的主要原因，但伤后的手术操作和多次尿道复位也是增加阳瘘发生率的重要因素^[1]。⑤由于瘢痕广泛形成，可致会阴及肛门部长期隐痛不适、排尿不畅、活动不便、阳瘘形成等。
　　通过临床观察，分析造成狭窄的原因，我们认为尿道断裂诊断明确后应争取早期行尿道会师术，弃用导尿；因尿道会师可置入较粗的Folty导尿管，局部支撑充分，充盈Folty导尿管气囊后可牵引导尿管，随Folty导尿管的牵引力使膀胱底部和前列腺部尽可能恢复至正常解剖部位^[2]，使断端尿道对合紧密，达到了完全复位，促进了尿道的愈合，减少局部瘢痕组织形成，防止了尿道狭窄。
　　
　　参考文献
　　1 修有成，等.骨盆骨折急性后尿道损伤的论治体会.中国急救医学杂志,2002,5:288
　　2 吴阶平,裘法祖,主编.黄家驷外科学.第五版.北京:人民卫生出版社,1792