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【摘 要】 目的：探讨并分析输液泵自动控制外周动静脉同步换血治疗新生儿黄疸的护理。方法：所选研究对象为我院自2013年1月-2014年4月所收治的22例新生儿黄疸患者，基于多功能生命监护仪的监测，采取留置针头连接输液泵自动控制外周动脉静脉同步换血治疗，同时加强整个手术期间的护理工作。结果：通过治疗，患者平均总胆红素从换血前468.37±55.24umol/L降到了换血后227.80±41.40umol/L，未出现严重并发症。结论：从本次研究的结果来看，在新生儿黄疸的临床治疗中，采取输液泵自动控制外周动静脉同步换血治疗，同时加强护理工作，可使患者胆红素得到有效地下降，使患者预后得到有效地改善，提高治疗效果。
【关键词】 护理 新生儿 输液泵 外周动静脉 黄疸 自动控制 同步换血
【中图分类号】 R473.72 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）09-0219-01
在医学上，将未满月新生儿的黄疸叫做新生儿黄疸，即新生儿期间，因胆红素代谢发生异常，导致血中的胆红素水平不断升高，继而出现在巩膜、皮肤以及黏膜黄疸为特征的一种病症[1]。换血治疗法可有效且快速地将致敏抗体、血游离胆红素以及致敏红细胞清除，纠正贫血，于新生儿黄疸临床治疗中有着非常重要的作用[2]。下面笔者就输液泵自动控制外周动静脉同步换血治疗新生儿黄疸的护理进行研究与分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院自2013年1月-2014年4月所收治的22例新生儿黄疸患者作为研究对象，其中有12例患者为男性，有10例患者为女性；有20例患者为足月儿，有2例患者为早产儿，其日龄在1-7天。在黄疸出血时间上，有8例患者低于24小时，有10例患者在25-72小时之间，有4例患者超过72小时。引起黄疸的原因如下：有13例患者为ABO血型不合溶血，有7例患者为Rh血型不合溶血，有2例患者为败血症，所有患者均通过新生儿黄疸诊断标准确诊，其总胆红素为468.37±55.24umol/L，所有患者均满足换血治治疗要求。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法：把患者平卧在远红外线辐射台，借助于多功能生命监护仪进行患者生命体征的监护。开放两条血管通路，其中一条外周静脉当作输血端，另外一条颞动脉或者桡动脉当作抽血端，两条均采取留置针头进行穿刺，于动脉端外进行三通管的外接，其中三通管中一端连接肝素盐水，另外一端用于抽血，两端都利用输液泵来控制。排血泵的速度设为每小时100毫升，启动排血泵以及输血泵，查看输排血管道通畅性，于十分钟后将排血速度增到每小时120毫升，三十分钟后增到每小时150-210毫升，且输血泵速度也应相应的增加，当调整速度到合适后进行自动均匀换血。在血袋中血液剩下大约40毫升时，应停止排血，而继续输血，当输血量比排血量多大约30-40毫升时则结束换血。在换血前和换血结束后进行血标本的留取，同时检查患者血常规以及胆红素等相关指标[3]。
1.2.2 护理方法：1）换血前的护理：首先应予以心理护理，将换血治疗方法的相关知识、目的以及必要性等告诉患者家属，增强患者家属治疗的自信心，并签订相应的知情同意书；其次，准备好所需的药物和器材，如输液泵、肝素盐水、葡萄糖酸钙、三通管、一次性注射器以及留置针等，换血室需要进行1个小时的紫外线消毒，其环境温度应保持在24-26摄氏度；最后，在换血前，患者需实施心电图、血培养、胆红素测定、凝血4项、胸部X线摄片、溶血病筛查以及肝肾心功能等检查，且禁食6个小时，在换血前的1个小时进行白蛋白的静脉输注；此外为确保换血得以顺利实施，应予以患者抚摸以及奶嘴等相关心理安慰，防止声光刺激，使患者保持在安靜的状态中[4]。2）换血中的护理：利用夹板将动脉穿刺端的肢体固定好，避免留置针阻塞或者移位，密切观察患者局部位置血液循环状况，同时还应密切监测患者血糖、体温、血氧饱和度、心率、血压以及呼吸等。若在采集患者比血标本时，管道内残有一些肝素盐水，则应把其抽掉后再来采集血标本，避免对检验结果产生不利影响。在输血中，应严格实施交叉配合，结合患者自身体重来明确配血量，其中输入血液需于恒温箱进行水浴预温，且于整个换血期间需保持在30摄氏度左右。3）换血后的护理：由于新生儿自身凝血功能还不完善，容易引起出血，在换血后将留置针拔出时，应用消毒干棉球进行加压止血，同时还应观察患者生命体征，注意其面色以及神志。在换血以后常规实施抽血检测患者血生化指标，针对患者所出现的症状，及时予以处理。
2 结果
本次所研究的对象均全部顺利地完成治疗，通过治疗和护理，患者平均总胆红素从换血前468.37±55.24umol/L降到了换血后227.80±41.40umol/L，未出现严重并发症，同时换血以后，患者各指标均恢复至正常。
3 讨论
经大量临床实践发现，新生儿黄疸所产生的主要危害为神经毒性，容易引发胆红素脑病，导致中枢神经系统受到损伤，使人口素质受到影响。目前在临床输血以及输液中，输液泵已取得了广泛地应用，基于外周动静脉同步换血治疗中借助于输液泵来对输入端以及输出端实施控制换血，这种方式操作简单、快捷且安全，可有效避免因反复抽推注射器所引起的血块栓塞、感染以及空气栓塞等一系列危险，有效地消除人为误差以及血压波动等相关危险因素。但是在治疗期间，同时还要加强护理方面的工作，在换血前，需做好准备工作，予以心理护理；在换血中应密切观察患者的病情，针对患者的实际情况予以对症处理；在换血后还需继续进行严密地观察，予以针对性护理，以免并发症发生。从本次研究的结果来看，采取输液泵自动控制外周动静脉同步换血治疗新生儿黄疸，且强化护理工作，可有效降低患者总胆红素水平，改善其生活质量。
参考文献
[1] 杨丽清，江英.应用输液泵自动控制外周动静脉同步换血治疗新生儿黄疸的护理[J].护理学杂志，2009，24（7）：38-39.
[2] 徐艳，何万霞.全自动外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症16例的护理[J].中国误诊学杂志，2009，9（29）：7183-7184.
[3] 韦艳姬.经外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症疗效观察[J].中国当代医药，2010，17（2）：138-139.
[4] 欧阳玉.输液泵控制全自动换血治疗新生儿重症高胆红素血症的护理[J].按摩与康复医学（下旬刊），2011，02（3）：144-145.
作者简介：钱云伟 女 汉族 安徽省芜湖市第一人民医院新生儿科护师。
【关键词】 护理 新生儿 输液泵 外周动静脉 黄疸 自动控制 同步换血
【中图分类号】 R473.72 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）09-0219-01
在医学上，将未满月新生儿的黄疸叫做新生儿黄疸，即新生儿期间，因胆红素代谢发生异常，导致血中的胆红素水平不断升高，继而出现在巩膜、皮肤以及黏膜黄疸为特征的一种病症[1]。换血治疗法可有效且快速地将致敏抗体、血游离胆红素以及致敏红细胞清除，纠正贫血，于新生儿黄疸临床治疗中有着非常重要的作用[2]。下面笔者就输液泵自动控制外周动静脉同步换血治疗新生儿黄疸的护理进行研究与分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院自2013年1月-2014年4月所收治的22例新生儿黄疸患者作为研究对象，其中有12例患者为男性，有10例患者为女性；有20例患者为足月儿，有2例患者为早产儿，其日龄在1-7天。在黄疸出血时间上，有8例患者低于24小时，有10例患者在25-72小时之间，有4例患者超过72小时。引起黄疸的原因如下：有13例患者为ABO血型不合溶血，有7例患者为Rh血型不合溶血，有2例患者为败血症，所有患者均通过新生儿黄疸诊断标准确诊，其总胆红素为468.37±55.24umol/L，所有患者均满足换血治治疗要求。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法：把患者平卧在远红外线辐射台，借助于多功能生命监护仪进行患者生命体征的监护。开放两条血管通路，其中一条外周静脉当作输血端，另外一条颞动脉或者桡动脉当作抽血端，两条均采取留置针头进行穿刺，于动脉端外进行三通管的外接，其中三通管中一端连接肝素盐水，另外一端用于抽血，两端都利用输液泵来控制。排血泵的速度设为每小时100毫升，启动排血泵以及输血泵，查看输排血管道通畅性，于十分钟后将排血速度增到每小时120毫升，三十分钟后增到每小时150-210毫升，且输血泵速度也应相应的增加，当调整速度到合适后进行自动均匀换血。在血袋中血液剩下大约40毫升时，应停止排血，而继续输血，当输血量比排血量多大约30-40毫升时则结束换血。在换血前和换血结束后进行血标本的留取，同时检查患者血常规以及胆红素等相关指标[3]。
1.2.2 护理方法：1）换血前的护理：首先应予以心理护理，将换血治疗方法的相关知识、目的以及必要性等告诉患者家属，增强患者家属治疗的自信心，并签订相应的知情同意书；其次，准备好所需的药物和器材，如输液泵、肝素盐水、葡萄糖酸钙、三通管、一次性注射器以及留置针等，换血室需要进行1个小时的紫外线消毒，其环境温度应保持在24-26摄氏度；最后，在换血前，患者需实施心电图、血培养、胆红素测定、凝血4项、胸部X线摄片、溶血病筛查以及肝肾心功能等检查，且禁食6个小时，在换血前的1个小时进行白蛋白的静脉输注；此外为确保换血得以顺利实施，应予以患者抚摸以及奶嘴等相关心理安慰，防止声光刺激，使患者保持在安靜的状态中[4]。2）换血中的护理：利用夹板将动脉穿刺端的肢体固定好，避免留置针阻塞或者移位，密切观察患者局部位置血液循环状况，同时还应密切监测患者血糖、体温、血氧饱和度、心率、血压以及呼吸等。若在采集患者比血标本时，管道内残有一些肝素盐水，则应把其抽掉后再来采集血标本，避免对检验结果产生不利影响。在输血中，应严格实施交叉配合，结合患者自身体重来明确配血量，其中输入血液需于恒温箱进行水浴预温，且于整个换血期间需保持在30摄氏度左右。3）换血后的护理：由于新生儿自身凝血功能还不完善，容易引起出血，在换血后将留置针拔出时，应用消毒干棉球进行加压止血，同时还应观察患者生命体征，注意其面色以及神志。在换血以后常规实施抽血检测患者血生化指标，针对患者所出现的症状，及时予以处理。
2 结果
本次所研究的对象均全部顺利地完成治疗，通过治疗和护理，患者平均总胆红素从换血前468.37±55.24umol/L降到了换血后227.80±41.40umol/L，未出现严重并发症，同时换血以后，患者各指标均恢复至正常。
3 讨论
经大量临床实践发现，新生儿黄疸所产生的主要危害为神经毒性，容易引发胆红素脑病，导致中枢神经系统受到损伤，使人口素质受到影响。目前在临床输血以及输液中，输液泵已取得了广泛地应用，基于外周动静脉同步换血治疗中借助于输液泵来对输入端以及输出端实施控制换血，这种方式操作简单、快捷且安全，可有效避免因反复抽推注射器所引起的血块栓塞、感染以及空气栓塞等一系列危险，有效地消除人为误差以及血压波动等相关危险因素。但是在治疗期间，同时还要加强护理方面的工作，在换血前，需做好准备工作，予以心理护理；在换血中应密切观察患者的病情，针对患者的实际情况予以对症处理；在换血后还需继续进行严密地观察，予以针对性护理，以免并发症发生。从本次研究的结果来看，采取输液泵自动控制外周动静脉同步换血治疗新生儿黄疸，且强化护理工作，可有效降低患者总胆红素水平，改善其生活质量。
参考文献
[1] 杨丽清，江英.应用输液泵自动控制外周动静脉同步换血治疗新生儿黄疸的护理[J].护理学杂志，2009，24（7）：38-39.
[2] 徐艳，何万霞.全自动外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症16例的护理[J].中国误诊学杂志，2009，9（29）：7183-7184.
[3] 韦艳姬.经外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症疗效观察[J].中国当代医药，2010，17（2）：138-139.
[4] 欧阳玉.输液泵控制全自动换血治疗新生儿重症高胆红素血症的护理[J].按摩与康复医学（下旬刊），2011，02（3）：144-145.
作者简介：钱云伟 女 汉族 安徽省芜湖市第一人民医院新生儿科护师。