论文部分内容阅读
7年来我们对21例巨大心脏病人行心脏瓣膜替换或成形手术。术前心功能Ⅲ级者12例，Ⅳ级者9例。心胸比率均大于0.70，2例大于0.90。手术死亡2例，晚期死亡1例。余经随访6~84个月，症状均有明显改善，心影亦显著缩小。我们认为：术式选择、围术期心肌保护及三尖瓣环缝缩术是提高手术疗效的关键。
巨大心脏病人手术治疗的体会
【摘 要】
：
7年来我们对21例巨大心脏病人行心脏瓣膜替换或成形手术。术前心功能Ⅲ级者12例，Ⅳ级者9例。心胸比率均大于0.70，2例大于0.90。手术死亡2例，晚期死亡1例。余经随访6~84个月，症状均有明显改善，心影亦显著缩小。我们认为：术式选择、围术期心肌保护及三尖瓣环缝缩术是提高手术疗效的关键。
【机 构】
：
430060 湖北医学院附属第一医院胸心外科,430060 湖北医学院附属第一医院胸心外科,430060 湖北医学院附属第一医院胸心外科,430060 湖北医学院附属第一医院胸心外科,430060 湖
【出 处】
：
中华胸心血管外科杂志
【发表日期】
：
1993年09期
其他文献
手术治愈2例21岁和34岁先天性支气管肺-前肠畸形病人。隔离肺位于左或右肺下叶；食管支气管瘘在食管下段。术后随访2年情况良好。结合文献复习对本症临床表现、诊断和外科治疗进行讨论。
应用电化学治疗肺癌32例，其中原发性肺癌28例，转移性肺癌4例；周围型25例，中心型7例。按国际肺癌分类法（TNM）：Ⅰ、Ⅱ期26例中19例完全缓解或部分缓解，占73%；Ⅲ、Ⅳ期6例中仅2例部分缓解。总有效率为65.6%。本文介绍操作方法、临床效果观察及并发症防治。
B超检测肺隔离症8例，其中1例并作核磁共振（MRI），6例并行主动脉逆行造影。术前均确诊。叶内型6例，叶外型、混合型各1例。行下叶肺切除7例，叶外型1例行异常肺组织团块切除。现对本症影像检查特点和诊断价值作讨论，并强调术前B超、MRI检查是本病主要诊断方法。
期刊
经外科手术及病理证实24例支气管类癌中男17例，女7例。年龄29~68岁，平均51.6岁。典型类癌18例，不典型类癌6例。外科手术是治疗支气管类癌的主要方法。本组行肺切除术23例，其中肺叶及袖式肺叶切除术16例，全肺切除5例；肺段切除2例；开胸探查1例。术后5年和10年生存率分别为77%和70%。我们认为：支气管类癌是一种潜在或低度恶性肿瘤，可伴有淋巴结转移；本病预后取决于肿瘤大小、组织学特性及区
报告16例胸廓出口综合征的诊断与治疗方法。全组病例男9例，女7例。年龄20~51岁，平均33岁，病程自2个月至16年。所有病例均同时存在神经和血管受压临床表现，但以神经受累为主。详细了解病史和物理检查对诊断本病甚为重要。EAST和拉吊环试验对诊断本症帮助颇大。我们推荐施行腋径胸廓出口松解术（disencumberment of thoracic outlet），而不仅仅是切除第一肋。本组术后症状完
1984年4月到1990年10月我们应用Kent束切割方法治疗45例预激综合征。其中右室20例，左室15例，多附加束7例及后间隔3例。本组Kent束切割成功42例（93.3%），41例无室上性心动过速（91.1%）。术中同时纠治Ebstein畸形和房间隔缺损等17例。无早期或晚期死亡。结果证明，应用较广和较深范围的Kent束切割治疗预激综合征，可获得满意结果。
1973年至1990年对75例成人继发孔型房缺行手术治疗。1987年以来采用彩色多普勒检查的22例病人中，并有二尖瓣关闭不全（MR）2例（9%），有明显三尖瓣关闭不全（TR）者2例（9%），兼有二尖瓣、三尖瓣关闭不全者1例（4.5%），共有22.5%病人并有房室瓣关闭不全。术前有16%病人并有心律失常。通过适当的二尖瓣和（或）三尖瓣成形术，用补片完全修补较大的房缺和加强围术期处理等措施，取得满意疗
1986年7月至1988年4月我们应用Swan-Ganz导管对45例体外循环下心脏瓣膜手术病人进行了11项血流动力学监测，发现术后50小时PCWP、PVR、SVR较术前明显降低；CO较术前明显上升；术毕心脏复跳后病人处于高排低阻期；而术后6小时处于高阻低排期。根据此结果作了相应临床处理，病人均顺利恢复。