【摘 要】
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目的:评估经腹膜外单切口机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术-改良通道建立的可行性及初步效果.方法:回顾性分析四川省人民医院机器人微创中心2020年11月至2021年1月单术者开展的35例经腹膜外单切口机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术(无多通道单孔腹腔镜穿刺装置)治疗局限性前列腺癌患者的临床资料.所有手术均不依赖多通道单孔腹腔镜穿刺装置建立通道.记录手术情况、手术费用、术后并发症、病理及随访结果等.结果:35例手术均顺利完成,无中转开放或增加额外操作通道.平均手术时间为67.3(35.0～125.0)mi
【机 构】
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四川省医学科学院·四川省人民医院机器人微创中心,四川成都61000
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目的:评估经腹膜外单切口机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术-改良通道建立的可行性及初步效果.方法:回顾性分析四川省人民医院机器人微创中心2020年11月至2021年1月单术者开展的35例经腹膜外单切口机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术(无多通道单孔腹腔镜穿刺装置)治疗局限性前列腺癌患者的临床资料.所有手术均不依赖多通道单孔腹腔镜穿刺装置建立通道.记录手术情况、手术费用、术后并发症、病理及随访结果等.结果:35例手术均顺利完成,无中转开放或增加额外操作通道.平均手术时间为67.3(35.0～125.0)min;建立腹膜外间隙及安装机械臂平均时间为25.4(20.0 ～45.0)min;术中平均出血量为75.5(60.0～150.0)rml;术后住院时间为7.89(7～ 10)d;术后肛门排气时间为26(8 ～48)h;无严重并发症;术后病理Gleason评分3+3分9例(25.7％)、3+4分9例(25.7％)、4+3分8例(22.9％)≥8分9例(25.7％),病理类型均为腺癌;术后病理分期＜pT3a23例(65.7％),≥pT3a12例(34.3％);整体切缘阳性率为20％(7/35),其中≥PT3a患者切缘阳性率为33.3％ (4/12),＜pT3a患者切缘阳性率为13.0％ (3/23);术后引流管平均留置时间2.68(2～7)d;术后尿管留置时间为6.78(6 ～9)d;术后即刻尿控满意患者为11例(31.4％),平均随访时间为1.88(1 ～3)个月,术后1个月尿控恢复29例(82.8％);平均切口长度为4.97(4.6～5.8)cm;与本中心使用多通道单孔腹腔镜手术穿刺装置的单孔机器人手术相比较,节约手术费用.结论:经腹膜外单切口机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术改良通道建立安全可行,无需使用单孔多通道器械装置,节约手术费用,且具有良好适用性和美容效果.术后恢复快,短期瘤控及尿控效果好,无严重并发症发生.
其他文献
目的:精子DFI反映精子核DNA的完整性,与受孕、着床和胚胎发育能力相关,目前尚未达成精子DFI影响助孕结局的共识.由此我们拟分析IUI助孕周期中精子DFI水平与精液参数及AIH助孕妊娠结局的相关性.方法:收集2015年5月至2019年8月IUI助孕周期777例患者的临床资料,包括女性临床指标、男性精液参数、精子DFI水平以及妊娠结局.根据DFI水平分为DFI＜ 15％、15％≤DFI＜ 30％以及DFI≥30％3组.结果:随着男性年龄升高,精子DFI水平也升高,有显著统计学差异(P=0.002);精子D
1临床资料rn病例1患者,男,85岁,2020年6月因“骨痛纳差2月余”就诊.患者5年前检查发现PSA 454.3 μg/L,前列腺MRI提示前列腺癌,伴淋巴结转移.骨扫描:右侧髂骨放射性分布异常浓聚,考虑肿瘤骨转移可能.10年前因直肠癌行miles手术,遂未行前列腺穿刺活检.临床诊断:前列腺恶性肿瘤(cT2N1 M1).行联合内分泌治疗(双侧睾丸切除+口服比卡鲁胺50 mg Qd).治疗后病情控制理想,12个月后PSA下降至＜0.02 μg/L,至2018年1月PSA＜0.02 μg/L,后失访.本次就
前列腺癌(PCa)是高发病率和高死亡率肿瘤,骨转移是患者临床生存期降低的主要原因及治疗和预防难点,且骨转移机制复杂.本课题组前期研究发现骨转移PCa的PC3细胞高表达了155种骨特异性基因,并认为这种现象是其转移后适应骨微环境并增殖成为转移瘤的关键,且该现象在多系统肿瘤转移中广泛存在.本文对这些高表达的骨特异性基因的已有研究进行总结,揭示这些基因在PCa转移、进展、临床诊断、治疗和预后判断中的作用和价值,并对今后PCa骨转移研究的方向和靶点进行展望,以丰富PCa骨转移的机制和中西医治疗理论依据.
循环肿瘤细胞(CTC)为肿瘤原发灶或转移灶脱落进入血液循环系统的肿瘤细胞,与肿瘤发展和转移密切相关.由于通过简单且微创的采血操作就能获得样本,CTC检测技术具有巨大的临床潜力.前列腺癌(PCa)是男性最常见的恶性肿瘤之一,近年来诸多学者就CTC检测是否能用于PCa的诊断治疗,以及更为准确的区分进展风险与预后转归,展开了诸多研究.本文就CTC检测与PCa诊治相关的研究进展进行了总结:经过多年科学技术的发展,CTC检测实现了从单纯计数到表型分类的转换,更与特定基因(如雄激素受体AR及其剪接变体AR-V7等)的
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包茎和包皮过长是泌尿外科门诊常见疾病之一,包皮环切手术是主要的治疗方法,有助于阻止男性感染艾滋病及其他性传播[1].2009年程跃等[2]对中国商环手术制定了标准化手术方案.较传统手术切口美观、手术时间短,出血量少的商环手术得到了广泛推广并大量应用于临床实践中,但是商环手术具有切口愈合时间长、水肿等缺点亦限制了商环手术的发展[3].术后患者需要带环7～10 d后再次人院拆除商环,拆除吻合器时带来的疼痛,严重影响患者手术满意度[4-5].为此,本科根据临床手术经验及商环本身材质属性,改进拆环操作,取得了较好
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