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摘要：目的 探究在医疗器械清洗质量控制中应用细节管理联合流程持续改进的效果。方法 回顾性分析，随机选取2019年7月至2019年12月内本院消毒供应室应用细节管理清洗的150件医疗器械与10名医护人员作为细节组，2020年1月至2020年6月内本院消毒供应室增加流程持续改进清洗的150件医疗器械与10名医护人员作为结合组，评估比较两组器械的清洗效果及清洗质量，并统计比较评估结果。结果 比较组间清洗效果后发现，结合组合格率（94.67%）高于细节组（76.67%），P<0.05。结论 细节管理联合流程持续改进可全面提高医疗器械清洗效果与清洗质量，应用价值较高。
关键词：医疗器械;细节管理;清洗质量;流程持续改进
【中图分类号】R197.39 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）05-072-01
消毒供应室是医院内承担整个医院重复使用的诊疗器械、器具及物品回收清洗消毒灭菌及无菌物品供应的部门，其工作质量与医疗质量安全密切相关，对控制医院感染及确保医疗质量安全有重要意义。消毒供应室的工作步骤包含多个环节，其中，清洗环节是否合格对后续消毒灭菌工作的质量有关键作用，提高清洗质量与清洗合格率是保证医疗器械灭菌是否合格的保障。鉴于此，本文择取我院消毒供应室部分医疗器械展开研究，分析应用细节管理联合流程持续改进的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将本院常用的医疗器械分普通器械及精密器械。收集2019年7月至2019年1 2月内本院消毒供应室应用细节管理清洗的150件医疗器械与10名医护人员作为细节组，2020年1月至2020年6月内本院消毒供应室增加流程持续改进清洗的150件医疗器械与10名医护人员作为结合组，细节组普通器械80件，精密器械70件，医护人员男3名，女7名，年龄20至54岁，均数（32.54±3.32）岁，结合组普通器械70件，精密器械80件，医护人员男3名，女7名，年龄21至55岁， 均数（33.62±3.48）岁，两组讯息完整且无显著性差异，可比较，P>0.05。
1.2 方法
细节组：应用细节管理，步骤如下：1、成立质控小组，管理和监督清洗各环节护理质量，并检查护理人员个人防护、操作规范、操作环境及物品管理，对发现的问题及时给予针对性指导纠正、反馈，同时制订整改措施，强化监督。2、设置专人专岗，强化工作责任感，将职责进行划分，以保证人员分工明确。3.设定严格的器械分类方式，按科室按器械的特点进行分类，分类时区分重污染器械与锈化器械，锈化器械去除锈渍后再清洗，腔镜器械拆至最小化，精细零件用密栏筐装载，重污染器械用流动水初步冲洗后再用器械专用清洗酶液按比例配制后浸泡10分钟后再清洗，可超声清洗的器械再进行超声加酶液清洗。4.经酶液清洗结束的医疗器械最后用流动纯化水进行充分漂洗，经消毒润滑流程后用医用干燥柜进行干燥处理。
结合组：增加流程持续改进，详细如下：1、改进器械回收流程：将回收时间由原来的上午8：00、下午14：30回收改为器械使用结束高峰期11：00-16：00回收，并增加器械回收频次。2、对清洗人员强化器械相关知识的培训，使其深入了解清洗的医疗器械主要使用功能、可能会污染的位置、必须清洗的位置等，使其掌握相关标准要求，确保整个清洗过程更为规范。3、考试与考核：护士长不定期对器械清洗人员进行理论知识的考试以及操作流程的考核，并将考试和考核结果纳入绩效考核。4、制定不同器械清洗标准工作流程，提高工作效率。参考《硬式内镜清洗消毒及灭菌技术操作指南》[1]以及《手术器械清洗及质量检查指引》[2]与医院实际情况，制定出相应的常用手术器械清洗流程、硬式内镜器械手工清洗流程等。5、与手术室创建工作微信群以促进沟通和联系。
1.3 观察指标
根据 WS310.1-2016 ，WS310.2-2016中相关质量标准，对干燥后的每一件器械进行清洁度检查和功能检查，比较两组间器械清洗合格率。
1.4 统计学处理
依照SPSS20.0统计软件，计量数据用表示，通过t进行检验;计数资料用%表达，比较用x2。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
比较组间清洗效果后发现，结合组合格率（94.67%）高于细节组（76.67%），P<0.05。见表1：
3 讨论
醫疗器械通常会直接接触患者身体，而确保其卫生、清洁、无菌能有效减少治疗期间出现的不良事件，提升治疗效果，继而保证患者生命安全。为此强化细节管理与不断改进流程步骤对医疗器械清洗质量极为重要。
本文结果显示：比较组间清洗效果后发现，结合组合格率高于细节组，P<0.05;本文对结合组应用的细节管理联合流程持续改进主要从以下几点入手：首先强化清洗人员的工作认知度，使其保持认真、严谨的态度面对医疗器械清洗工作，进而确保清洗效果与质量;此外，强化医护人员对医疗器械的掌握程度，及时记录医疗器械出现的问题，便于清洗人员有针对性的对医疗器械进行清洗与处理;其次，根据工作中出现的问题持续对清洗流程进行优化，随着时间的延长，所有管理模式在操作时均会发生诸多问题，而确保流程持续改进，能持续提升清洗质量，进而全面确保患者生命安全;最后与细节管理结合应用能确保管理模式在持续优化的过程中仍可保证清洗流程正常运行[3]。
综上所述，医疗器械清洗质量控制中应用细节管理联合流程持续改进，有效强化每一个环节的管理质量，可全面提高清洗效果与质量，延长器械使用寿命，节约器械成本开支，促进器械清洗质量持续改进，减少管理的盲区，从而实现管理质量的不断提高。
参考文献：
[1]任伍爱，张青.硬式内镜清洗消毒及灭菌技术操作指南[M].北京： 北京科学技术出版社，2014： 101-103.
[2]郝淑芹，谢小华. 手术器械清洗及质量检查指引[M]. 天津：天津科学技术出版社，2016： 36-39.
[3]来春花.细节把控管理在消毒供应中心器械消毒质量中的应用[J].中国药物与临床，2020，20（23）：4026-4027.
关键词：医疗器械;细节管理;清洗质量;流程持续改进
【中图分类号】R197.39 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）05-072-01
消毒供应室是医院内承担整个医院重复使用的诊疗器械、器具及物品回收清洗消毒灭菌及无菌物品供应的部门，其工作质量与医疗质量安全密切相关，对控制医院感染及确保医疗质量安全有重要意义。消毒供应室的工作步骤包含多个环节，其中，清洗环节是否合格对后续消毒灭菌工作的质量有关键作用，提高清洗质量与清洗合格率是保证医疗器械灭菌是否合格的保障。鉴于此，本文择取我院消毒供应室部分医疗器械展开研究，分析应用细节管理联合流程持续改进的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将本院常用的医疗器械分普通器械及精密器械。收集2019年7月至2019年1 2月内本院消毒供应室应用细节管理清洗的150件医疗器械与10名医护人员作为细节组，2020年1月至2020年6月内本院消毒供应室增加流程持续改进清洗的150件医疗器械与10名医护人员作为结合组，细节组普通器械80件，精密器械70件，医护人员男3名，女7名，年龄20至54岁，均数（32.54±3.32）岁，结合组普通器械70件，精密器械80件，医护人员男3名，女7名，年龄21至55岁， 均数（33.62±3.48）岁，两组讯息完整且无显著性差异，可比较，P>0.05。
1.2 方法
细节组：应用细节管理，步骤如下：1、成立质控小组，管理和监督清洗各环节护理质量，并检查护理人员个人防护、操作规范、操作环境及物品管理，对发现的问题及时给予针对性指导纠正、反馈，同时制订整改措施，强化监督。2、设置专人专岗，强化工作责任感，将职责进行划分，以保证人员分工明确。3.设定严格的器械分类方式，按科室按器械的特点进行分类，分类时区分重污染器械与锈化器械，锈化器械去除锈渍后再清洗，腔镜器械拆至最小化，精细零件用密栏筐装载，重污染器械用流动水初步冲洗后再用器械专用清洗酶液按比例配制后浸泡10分钟后再清洗，可超声清洗的器械再进行超声加酶液清洗。4.经酶液清洗结束的医疗器械最后用流动纯化水进行充分漂洗，经消毒润滑流程后用医用干燥柜进行干燥处理。
结合组：增加流程持续改进，详细如下：1、改进器械回收流程：将回收时间由原来的上午8：00、下午14：30回收改为器械使用结束高峰期11：00-16：00回收，并增加器械回收频次。2、对清洗人员强化器械相关知识的培训，使其深入了解清洗的医疗器械主要使用功能、可能会污染的位置、必须清洗的位置等，使其掌握相关标准要求，确保整个清洗过程更为规范。3、考试与考核：护士长不定期对器械清洗人员进行理论知识的考试以及操作流程的考核，并将考试和考核结果纳入绩效考核。4、制定不同器械清洗标准工作流程，提高工作效率。参考《硬式内镜清洗消毒及灭菌技术操作指南》[1]以及《手术器械清洗及质量检查指引》[2]与医院实际情况，制定出相应的常用手术器械清洗流程、硬式内镜器械手工清洗流程等。5、与手术室创建工作微信群以促进沟通和联系。
1.3 观察指标
根据 WS310.1-2016 ，WS310.2-2016中相关质量标准，对干燥后的每一件器械进行清洁度检查和功能检查，比较两组间器械清洗合格率。
1.4 统计学处理
依照SPSS20.0统计软件，计量数据用表示，通过t进行检验;计数资料用%表达，比较用x2。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
比较组间清洗效果后发现，结合组合格率（94.67%）高于细节组（76.67%），P<0.05。见表1：
3 讨论
醫疗器械通常会直接接触患者身体，而确保其卫生、清洁、无菌能有效减少治疗期间出现的不良事件，提升治疗效果，继而保证患者生命安全。为此强化细节管理与不断改进流程步骤对医疗器械清洗质量极为重要。
本文结果显示：比较组间清洗效果后发现，结合组合格率高于细节组，P<0.05;本文对结合组应用的细节管理联合流程持续改进主要从以下几点入手：首先强化清洗人员的工作认知度，使其保持认真、严谨的态度面对医疗器械清洗工作，进而确保清洗效果与质量;此外，强化医护人员对医疗器械的掌握程度，及时记录医疗器械出现的问题，便于清洗人员有针对性的对医疗器械进行清洗与处理;其次，根据工作中出现的问题持续对清洗流程进行优化，随着时间的延长，所有管理模式在操作时均会发生诸多问题，而确保流程持续改进，能持续提升清洗质量，进而全面确保患者生命安全;最后与细节管理结合应用能确保管理模式在持续优化的过程中仍可保证清洗流程正常运行[3]。
综上所述，医疗器械清洗质量控制中应用细节管理联合流程持续改进，有效强化每一个环节的管理质量，可全面提高清洗效果与质量，延长器械使用寿命，节约器械成本开支，促进器械清洗质量持续改进，减少管理的盲区，从而实现管理质量的不断提高。
参考文献：
[1]任伍爱，张青.硬式内镜清洗消毒及灭菌技术操作指南[M].北京： 北京科学技术出版社，2014： 101-103.
[2]郝淑芹，谢小华. 手术器械清洗及质量检查指引[M]. 天津：天津科学技术出版社，2016： 36-39.
[3]来春花.细节把控管理在消毒供应中心器械消毒质量中的应用[J].中国药物与临床，2020，20（23）：4026-4027.