目的比较能谱CT虚拟平扫图像(VU)、水基图(WB)及常规平扫(CU)对腮腺肿瘤的检出及显示,探讨能谱CT虚拟平扫替代常规平扫诊断腮腺肿瘤的可行性。资料与方法回顾性分析行能谱CT平扫加增强扫描的45例腮腺肿瘤患者的资料,均进行能谱扫描,重建VU及WB图像。测量3组图像各部位的CT值及皮下脂肪噪声,计算腮腺病灶的对比噪声比(CNR),进行主观评分,并记录有效辐射剂量(ED),比较不同图像间主观评分、病灶清晰度显示评分、腮腺肿瘤病灶的CNR及常规平扫加双期增强扫描图像与双期直接增强扫描的ED。结果 CU与VU图像间肌肉、淋巴结的CT值及腮腺肿瘤的相对强化差异无统计学意义(P>0.05)。VU图像噪声高于CU,差异有统计学意义(P=0.005)。WB图像的CNR高于VU图像,VU图像的CNR高于CU图像,差异有统计学意义(P<0.01)。CU、VU和WB图像对腮腺肿瘤病灶的检出率分别为94.02%(63/67)、92.53%(62/67)和89.55%(60/67),差异无统计学意义(P>0.05)。CU与VU的图像质量评分、病灶清晰度评分差异均无统计学意义(P>0.05),均高于WB图像(P均<0.01)。常规平扫加双期增强扫描图像和双期直接增强扫描的ED分别为(3.96±0.14)mSV、(2.49±0.11)mSV,ED降低33.31%(1.47/3.96)。结论能谱CT虚拟平扫可以为腮腺肿瘤的诊断提供一个可靠的CT基线值,替代常规CT平扫后可明显降低辐射剂量。