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目的
探讨新创伤评分法即格拉斯哥昏迷评分(GCS)、年龄和收缩压评分(GAP)对急诊创伤患者的伤情判定和病死率预测的准确性。
方法收集27 706例急诊创伤患者的临床资料。观察终点分为3类:到达急诊科或急救中心后24 h内死亡,即24 h死亡;到达急诊科或急救中心24 h至到达急诊科或急救中心7 d死亡,即24 h后死亡;其他创伤患者均视为存活。在创伤机制、GCS、年龄和收缩压评分(MGAP)的基础上,采用GAP方法对急诊创伤患者的院内病死率进行预测和伤情的判定,对比分析GAP预测病死率的准确性与修正创伤评分(RTS)、创伤严重程度评分(TRISS)和MGAP的差异。各项评分方法对创伤患者病死率的预测准确性计算采用C-statistics方法。
结果GAP预测24 h后病死率和24 h病死率的C值(0.936和0.961)分别比RTS(0.917和0.958)和MGAP(0.920和0.950)高,但略低于TRISS(0.950和0.970)。GAP方法将3~10分判定为重伤,11~18分判定为缓和伤,19~24分判定为轻伤。
结论GAP方法具有简便、实用性强、伤情判定和病死率预测准确性高的特点,可帮助医生制定合理的救治方案。