【摘 要】
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<正>黑龙江省哈尔滨市南岗区的高血压、糖尿病等慢性病患者目前已经达到4.7万名,而社区卫生服务机构专业从事慢病管理人员只有51名。每名社区慢病管理医务人员平均要承担辖区
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<正>黑龙江省哈尔滨市南岗区的高血压、糖尿病等慢性病患者目前已经达到4.7万名,而社区卫生服务机构专业从事慢病管理人员只有51名。每名社区慢病管理医务人员平均要承担辖区内971名慢性病患者的管理工作,工作量巨大。每名慢病医生每日需访视16名慢性病患者,按每名患者访视1.5个小时计算,每名医生一天需工作24小时。针对这些问题,南岗区依托社区全科医生团队,结合社区慢性病信息管理
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