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摘要：目的：为保证药品质量，确保临床用药安全，减少浪费，防止差错事故的发生.方法：对各病区的备用药品管理情况进行了现状调查和原因分析，针对存在问题制定了相应措施。结果及结论：通过整改各病区药品管理取得了显著成效。
关键词：病区药品管理
《中华人民共和国药品管理法》颁布实施后，对药品质量管理提出了更加规范严格的要求。为保证药品质量，确保临床用药安全，减少浪费，防止差错事故的发生，我院药学质控小组于2013年12月对全年各病区的备用药品管理情况进行了现状调查和原因分析，针对存在问题制定了相应措施，并根据二级甲等医院复评审中药品质控进行管理，取得了显著效果。现将具体做法和体会介绍如下：
1 存在的问题
1.1 药品混放 药房发放的零散普通针剂通常没有外包装盒，病区使用小药柜存放，没有一格内放一种针剂，是一起摆放。存在药品与药柜上标签不符的情况或同种药品不同剂型混放现象，易导致护士用错药或因取药不准确而延误抢救，从而造成差错或事故的发生。
1.2 药品裸放及有效期不详 大部分普通针剂只印有生产批号，有效期或到期标识印在包装盒上。病区的普通针剂散装存放，没有外包装盒，而且同种药品生产厂家的有效日期也不同，容易造成护士对药品有效期与失效期的概念模糊，难以明确药品的有效期，出现药品过期现象。护士为了取药、用药方便快捷，往往不能按“先进先出，近期先用”的原则用药，易造成药品过期，从而影响用药的安全性。
1.3 备用药品基数不合理 造成药品基数不合理的主要原因是疾病种类不斷增多、医疗用药不断更新，使常用药品种类增多，导致基数药的品种越来越多，出现药品基数数量与使用率不符。常用药品基数的不合理使患者的某些治疗不能按时执行，影响护士的工作效率，使一些极少用或已不用的药品积压或过期。
1.4 麻醉药品使用登记本缺批号管理，使麻醉药品无法进行批号追踪。
1.5 未按药品储藏方法保存药品 药品有效期受温度、湿度、光线等因素影响。如果不按药品的性质要求储存，就会缩短有效期，使药品效价降低或变质，影响药品疗效甚至出现毒性反应。如需低温保存的药品，由于护士很少接触包装盒或未仔细阅读说明书，对药品储藏条件不了解而未低温保存。根据药典规则，温度每升高10℃药品反应速度会增加2～4倍，因此，需在2～10℃ 保存的药品在室温下保存易发生水解、氧化。
1.6 未避光保存 有些需避光保存的药品遇光能激发氧化反应，加速药物降解，使药品的化学结构发生改变，导致药品变色，出现同种药品不同种颜色，甚至产生毒性物质。如维生素K1注射液，未严格避光保存而导致变色。
1.7 药品的效价降低或失效 一般药品的有效期长达1～3年，在正常的储藏条件下能长期保持药效。而病区基数药片剂从药房散装取回后存放在玻璃瓶内，如接触光和空气后易受潮、变色，甚至变质，使药品的生物效价降低或失去药效。
1.8 高危药品未独立存放，未贴标示警示。
2 对策
2.1 药品有效期的管理 药品的有效期是药品质量的一个重要指标，首先应明确有效期和失效期的概念。药品的有效期是指药品在一定的贮藏条件下，能够保障质量的期限。“有效期×年”是指由生产日期（以生产批号为准）的次月算起，如有效期2年，批号为070103，则此药的有效期应到2009年1月3日。失效期是指药品可以用到标明月份的前1个月的最后1天的期限。如失效期为2007年12月，则此药可用到2007年11月30日。病区建立“备用药品登记本”，将各药品的有效期限按药品存放顺序详细登记。不同生产厂家的药品及时核对其有效期并作必要更正，对即将过期的药品做到心中有数，各科室设置药品专职管理人员，定期对药品效期进行查询。
2.2 合理制定药品基数，减少浪费 根据本病区特点及用药情况，合理调整基数用药的品种及数量，将近一段时间未使用过的原有基数药撤销并退回药房。督促护士清理药品时将新批号药品后置，将近期批号药品前置。护士在取药、用药时遵循“先进先出、近期先用”的原则，方便日后的药品检查工作与药房协调统一批号。及时将快到期的药品到药房退换，以便药房统筹安排，避免药品积压、过期，减少浪费。
2.3 严格按说明书要求存放药品 《中华人民共和国药品管理法》规定，医疗机构必须制定和执行药品保管制度，采取必要的冷藏、防冻、防潮、防虫、防鼠等措施，保证药品质量。药品的贮存条件包括适宜的温度、湿度和避光。根据《药典》规定，低温冷藏一般要求2～10℃，阴凉处为8～20℃，常温保持为0～30℃。需要避光保存的药品严格采取避光措施，尽量使用原包装盒或使用深色遮光纸遮光。护士应多接触药品说明书或咨询药房工作人员，对不了解贮藏条件的药品，严格按说明书要求进行存放。
2.4高危药品管理设置专门高危药品柜，加锁，尽可能使用药品的原包装。在专柜外侧贴上醒目的红底黑字“高危药品”标识，提醒使用人员注意。高危药品的稀释、调配和使用实行双人核对制度，夜班护士单独值班时请医生核对。
2.5 急救药品有效期“可视化” 为使急救药品达到规范化管理和便于查询，我院将19种安瓿剂型的急救药品品名、剂量、有效期打印粘贴在急救车内侧的醒目位置，使药品名、剂量、有效期一目了然，便于护士清点检查使用。
2.6 为进一步完善药品管理，药剂科质控小组每月进行“终末检查”，即每月底对毒、麻、一类精神药品、高危药品、急救药品、备用药品管理进行全方位的终末质量大检查，并将检查结果登记在病区备用药品检查表上。对存在问题的科室发放整改通知书，以便下月查看整改结果。质控小组每年将结果汇总，并将此项工作纳入对科室的量化考核内容中。
3 体会
病区药品管理已不是简单的护理工作质量问题，其潜在的可能是护理纠纷、差错或事故。防范用药差错事故，保障患者用药安全，必须重视病区药品的管理。我们对备用药品的管理采取每月检查，提高了护士责任心，严格查对，确保医疗安全，减少医疗纠纷。
参考文献：
[1]《中华人民共和国药典》
[2]《中华人民共和国药品管理法》
[3]张建惠 病区药品管理中存在的问题及对策《中国民康医学》2008年9月第20卷18期
关键词：病区药品管理
《中华人民共和国药品管理法》颁布实施后，对药品质量管理提出了更加规范严格的要求。为保证药品质量，确保临床用药安全，减少浪费，防止差错事故的发生，我院药学质控小组于2013年12月对全年各病区的备用药品管理情况进行了现状调查和原因分析，针对存在问题制定了相应措施，并根据二级甲等医院复评审中药品质控进行管理，取得了显著效果。现将具体做法和体会介绍如下：
1 存在的问题
1.1 药品混放 药房发放的零散普通针剂通常没有外包装盒，病区使用小药柜存放，没有一格内放一种针剂，是一起摆放。存在药品与药柜上标签不符的情况或同种药品不同剂型混放现象，易导致护士用错药或因取药不准确而延误抢救，从而造成差错或事故的发生。
1.2 药品裸放及有效期不详 大部分普通针剂只印有生产批号，有效期或到期标识印在包装盒上。病区的普通针剂散装存放，没有外包装盒，而且同种药品生产厂家的有效日期也不同，容易造成护士对药品有效期与失效期的概念模糊，难以明确药品的有效期，出现药品过期现象。护士为了取药、用药方便快捷，往往不能按“先进先出，近期先用”的原则用药，易造成药品过期，从而影响用药的安全性。
1.3 备用药品基数不合理 造成药品基数不合理的主要原因是疾病种类不斷增多、医疗用药不断更新，使常用药品种类增多，导致基数药的品种越来越多，出现药品基数数量与使用率不符。常用药品基数的不合理使患者的某些治疗不能按时执行，影响护士的工作效率，使一些极少用或已不用的药品积压或过期。
1.4 麻醉药品使用登记本缺批号管理，使麻醉药品无法进行批号追踪。
1.5 未按药品储藏方法保存药品 药品有效期受温度、湿度、光线等因素影响。如果不按药品的性质要求储存，就会缩短有效期，使药品效价降低或变质，影响药品疗效甚至出现毒性反应。如需低温保存的药品，由于护士很少接触包装盒或未仔细阅读说明书，对药品储藏条件不了解而未低温保存。根据药典规则，温度每升高10℃药品反应速度会增加2～4倍，因此，需在2～10℃ 保存的药品在室温下保存易发生水解、氧化。
1.6 未避光保存 有些需避光保存的药品遇光能激发氧化反应，加速药物降解，使药品的化学结构发生改变，导致药品变色，出现同种药品不同种颜色，甚至产生毒性物质。如维生素K1注射液，未严格避光保存而导致变色。
1.7 药品的效价降低或失效 一般药品的有效期长达1～3年，在正常的储藏条件下能长期保持药效。而病区基数药片剂从药房散装取回后存放在玻璃瓶内，如接触光和空气后易受潮、变色，甚至变质，使药品的生物效价降低或失去药效。
1.8 高危药品未独立存放，未贴标示警示。
2 对策
2.1 药品有效期的管理 药品的有效期是药品质量的一个重要指标，首先应明确有效期和失效期的概念。药品的有效期是指药品在一定的贮藏条件下，能够保障质量的期限。“有效期×年”是指由生产日期（以生产批号为准）的次月算起，如有效期2年，批号为070103，则此药的有效期应到2009年1月3日。失效期是指药品可以用到标明月份的前1个月的最后1天的期限。如失效期为2007年12月，则此药可用到2007年11月30日。病区建立“备用药品登记本”，将各药品的有效期限按药品存放顺序详细登记。不同生产厂家的药品及时核对其有效期并作必要更正，对即将过期的药品做到心中有数，各科室设置药品专职管理人员，定期对药品效期进行查询。
2.2 合理制定药品基数，减少浪费 根据本病区特点及用药情况，合理调整基数用药的品种及数量，将近一段时间未使用过的原有基数药撤销并退回药房。督促护士清理药品时将新批号药品后置，将近期批号药品前置。护士在取药、用药时遵循“先进先出、近期先用”的原则，方便日后的药品检查工作与药房协调统一批号。及时将快到期的药品到药房退换，以便药房统筹安排，避免药品积压、过期，减少浪费。
2.3 严格按说明书要求存放药品 《中华人民共和国药品管理法》规定，医疗机构必须制定和执行药品保管制度，采取必要的冷藏、防冻、防潮、防虫、防鼠等措施，保证药品质量。药品的贮存条件包括适宜的温度、湿度和避光。根据《药典》规定，低温冷藏一般要求2～10℃，阴凉处为8～20℃，常温保持为0～30℃。需要避光保存的药品严格采取避光措施，尽量使用原包装盒或使用深色遮光纸遮光。护士应多接触药品说明书或咨询药房工作人员，对不了解贮藏条件的药品，严格按说明书要求进行存放。
2.4高危药品管理设置专门高危药品柜，加锁，尽可能使用药品的原包装。在专柜外侧贴上醒目的红底黑字“高危药品”标识，提醒使用人员注意。高危药品的稀释、调配和使用实行双人核对制度，夜班护士单独值班时请医生核对。
2.5 急救药品有效期“可视化” 为使急救药品达到规范化管理和便于查询，我院将19种安瓿剂型的急救药品品名、剂量、有效期打印粘贴在急救车内侧的醒目位置，使药品名、剂量、有效期一目了然，便于护士清点检查使用。
2.6 为进一步完善药品管理，药剂科质控小组每月进行“终末检查”，即每月底对毒、麻、一类精神药品、高危药品、急救药品、备用药品管理进行全方位的终末质量大检查，并将检查结果登记在病区备用药品检查表上。对存在问题的科室发放整改通知书，以便下月查看整改结果。质控小组每年将结果汇总，并将此项工作纳入对科室的量化考核内容中。
3 体会
病区药品管理已不是简单的护理工作质量问题，其潜在的可能是护理纠纷、差错或事故。防范用药差错事故，保障患者用药安全，必须重视病区药品的管理。我们对备用药品的管理采取每月检查，提高了护士责任心，严格查对，确保医疗安全，减少医疗纠纷。
参考文献：
[1]《中华人民共和国药典》
[2]《中华人民共和国药品管理法》
[3]张建惠 病区药品管理中存在的问题及对策《中国民康医学》2008年9月第20卷18期